小兒心力衰竭是一種比較常見(jiàn)的疾病，一般孩子在發(fā)病期間，多表現(xiàn)為躁動(dòng)不安、排尿減少、經(jīng)常出汗等。做家長(zhǎng)的應(yīng)該對(duì)這類癥狀小心應(yīng)對(duì)，因?yàn)檫@很可能是小兒心力衰竭的癥狀表現(xiàn)，下面就和小編一起去了解一下小兒心力衰竭需做哪些檢查。

1.血?dú)饧皃H值 患兒不同血流動(dòng)力學(xué)改變可有相應(yīng)的血?dú)饧皃H值變化。容量負(fù)荷過(guò)重，嚴(yán)重肺靜脈充血，由于肺內(nèi)右向左分流及通氣-灌注功能障礙，使PaO2輕度下降。病情嚴(yán)重者，有肺泡水腫，出現(xiàn)呼吸性酸中毒;病情較輕者，只有肺間質(zhì)水腫，代償性呼吸增快則發(fā)生呼吸性堿中毒。體循環(huán)血量嚴(yán)重降低者，組織灌注不良，酸性代謝產(chǎn)物尤其乳酸積蓄，導(dǎo)致代謝性酸中毒。動(dòng)脈血氧張力嚴(yán)重減低，如肺血流梗阻、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位畸形等，無(wú)氧代謝增加，雖然體循環(huán)血量不少，但氧釋放到組織不足，也可導(dǎo)致代謝性酸中毒。

2.血清電解質(zhì) 嬰兒心力衰竭常出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉低于125mmol/L，反映水潴留。低氯血癥見(jiàn)于用襻利尿藥后。酸中毒時(shí)血鉀水平可升高。用強(qiáng)效利尿藥可致低鉀血癥。

3.血常規(guī) 嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致心力衰竭。

4.尿常規(guī) 可有輕度蛋白尿及鏡下血尿。

5.血糖及血鈣 新生兒患者應(yīng)測(cè)定血糖、血鈣，低血糖或低血鈣均可引起心力衰竭。

6.心肌酶 心肌炎及心肌缺血者，肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶(CK-MB)可升高。

7.腎功能檢查。

1.X線胸片 對(duì)于評(píng)價(jià)心臟大小及肺血情況十分重要。根據(jù)房、室大小，肺血增多或減少，可協(xié)助做出病因診斷，并可顯示肺淤血、肺水腫、胸腔積液及因肺動(dòng)脈與心房擴(kuò)大壓迫支氣管引起的左下肺不張，或繼發(fā)性肺炎。嬰兒正常的胸腺心臟影，可被誤診為心臟擴(kuò)大，應(yīng)予注意。

2.心電圖 對(duì)心律失常及心肌缺血引起的心力衰竭有診斷及指導(dǎo)治療意義。

3.超聲心動(dòng)圖 心臟超聲技術(shù)用于觀察心臟大小、心內(nèi)結(jié)構(gòu)、大血管位置、血流方向和速度、心包積液及心功能測(cè)定。具有無(wú)創(chuàng)、方便、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，可在病床旁進(jìn)行。對(duì)于病因診斷及治療前后心功能估計(jì)十分重要。通常用二維超聲心動(dòng)圖技術(shù)測(cè)定心功能。左室收縮功能指標(biāo)有：

(1)射血分?jǐn)?shù)(Ejection Fraction，EF)：為心臟每次收縮時(shí)射出血量與心室舒張末期容量之比。其計(jì)算公式為：射血分?jǐn)?shù)=(心室舒張末期容量-心室收縮末期容量)/心室舒張末期容量=心搏量/心室舒張末期容量它反映心室泵功能。心室收縮力愈強(qiáng)，則心量愈大，心室舒張末期殘余血量愈小，即射血分?jǐn)?shù)增高。正常值為0.59～0.75(0.67±0.08)。如低于0.5提示心功能不全。

(2)縮短分?jǐn)?shù)(Shortening Fraction SF)：為心室收縮時(shí)內(nèi)徑縮短數(shù)值與舒張末期內(nèi)徑之比。其計(jì)算公式為：縮短分?jǐn)?shù)=(心室舒張末期內(nèi)徑-心室收縮末期內(nèi)徑)/心室舒張末期內(nèi)徑它反映心肌纖維收縮期縮短的能力、心肌收縮的強(qiáng)弱。正常值為0.35±0.03，低于0.3提示心功能不全。舒張功能測(cè)定應(yīng)用多普勒超聲心動(dòng)圖，檢測(cè)經(jīng)二尖瓣和三尖瓣血流頻譜，可清晰顯示心室舒張充盈。E峰為快速充盈血流速度，A峰為心房收縮期血流速度。通過(guò)心室主、被動(dòng)充盈頻譜E和心房充盈頻譜A，可測(cè)出其他充盈血流速度、速度-時(shí)間積分及相互間關(guān)系等。舒張性心衰頻譜E波降低，而頻譜A波可代償升高，則E/A<1。正常E/A>1。如EF、SF正常，E/A<1則為舒張功能障礙。對(duì)有心衰的患兒，射血分?jǐn)?shù)<50%，多普勒超聲心動(dòng)圖心室充盈頻譜E/A<1，即可初步作出舒張性心衰的判斷。

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