小兒椎管內(nèi)腫瘤需要做的檢查有哪些？神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤的蛋白定量較其他腫瘤高，腦脊液的細(xì)胞數(shù)一般正常，有上皮樣囊腫或皮樣囊腫繼發(fā)感染者白細(xì)胞數(shù)可增高，如穿刺恰好刺入腰骶段腫瘤內(nèi)，可無(wú)腦脊液流出。皮樣或上皮樣囊腫腰穿可抽出“豆腐渣”樣物。

1.血象檢查 感染存在時(shí)，外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞可顯著增高。

2.腰椎穿刺 腰穿后測(cè)壓及動(dòng)力試驗(yàn)，常有不同程度的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量絕大多數(shù)增高。梗阻越完全，梗阻部位越低，蛋白含量越高。

1.脊柱X線平片 由于先天性腫瘤的長(zhǎng)期壓迫使椎弓根變扁及椎管變寬，椎體后緣出現(xiàn)凹陷壓跡。椎管內(nèi)胚胎組織源性腫瘤的患兒多合并有隱性脊柱裂或椎管閉合不全，啞鈴狀神經(jīng)纖維瘤多有椎間孔擴(kuò)大，硬脊膜外腫瘤常有椎體或椎弓根骨質(zhì)的破壞。

2.CT檢查 椎體的腫瘤(如動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤等)多見(jiàn)椎體塌陷、骨質(zhì)廣泛性破壞，出現(xiàn)低密度病變區(qū)，周?chē)梢?jiàn)高密度成骨反應(yīng)或鈣化;多有椎體膨脹和邊界不清的軟組織腫塊影，向椎管內(nèi)發(fā)展時(shí)，可見(jiàn)脊髓的受壓移位。髓內(nèi)腫瘤(室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、成血管細(xì)胞瘤等)多見(jiàn)脊髓的局限性增粗、脹大，伴有脊蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外間隙的變窄，腫瘤密度均一，多為低或等密度，少數(shù)為高密度，腫瘤與正常脊髓界限不清，可增強(qiáng)或不增強(qiáng)。

髓外硬膜下腫瘤(神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、脂肪瘤和腸源性囊腫)可因不同腫瘤的類型表現(xiàn)各異。神經(jīng)纖維瘤多呈等或稍高密度，有囊變和鈣化，中等均一強(qiáng)化，可因腫瘤的椎管外生長(zhǎng)導(dǎo)致椎管或椎間孔的擴(kuò)大，多見(jiàn)椎管內(nèi)外相連的“啞鈴”型腫塊影;脊膜瘤多為高密度，明顯均一強(qiáng)化;脂肪瘤多呈分葉狀低密度腫塊，不強(qiáng)化;椎管內(nèi)腸源性囊腫多位于頸胸髓的腹側(cè)，邊界規(guī)則清楚，呈囊性信號(hào)，不強(qiáng)化或僅包膜輕度強(qiáng)化;但髓外硬膜下腫瘤有一共同的特征是：脊髓密度多正常，以受壓移位改變?yōu)橹?，可?jiàn)腫瘤上、下蛛網(wǎng)膜下強(qiáng)的擴(kuò)大，而在腫瘤平面則變狹窄或消失。硬脊膜外腫瘤見(jiàn)椎管內(nèi)邊緣銳利的軟組織腫塊影，硬脊膜囊受壓，脊髓呈淺弧形移位，相鄰骨質(zhì)可有破壞。

3.MRI檢查 脊髓的MRI矢狀位成像可不受脊椎生理彎曲的影響，充分連續(xù)的顯示脊髓的全長(zhǎng)及椎管前后緣的關(guān)系，更好的確定病變的解剖界限;冠狀位可觀察脊髓兩側(cè)的神經(jīng)根和脊髓的形狀，以鑒別髓內(nèi)髓外病變及其范圍(圖2，3);而且MRI對(duì)脊髓內(nèi)病變的信號(hào)特征顯示也優(yōu)于CT，是椎管內(nèi)病變的首選檢查措施。

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