心絞痛，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛主要位于胸骨后部，多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因;而心肌梗塞的疼痛性質(zhì)、部位與心絞痛相似，所以患者容易混淆這兩個(gè)疾病。那么，如何判斷是心肌梗還是心絞痛呢?佰佰安全網(wǎng)小編在這里與您分享一下。

1、當(dāng)我們接診一個(gè)胸痛患者，首先要詳細(xì)詢問病史及既往史?；颊呒韧欠裼泄谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素(高血壓，糖尿病，吸煙等)，此次胸痛有什么誘因，比如活動或者情緒激動，與活動有關(guān)的胸痛我們高度懷疑心絞痛。另外患者疼痛的性質(zhì)(心絞痛一般為悶痛，有時(shí)有左上肢放射痛)，疼痛持續(xù)時(shí)間(如果每次發(fā)作幾分鐘，休息后可以數(shù)分鐘內(nèi)緩解，那么考慮可能是心絞痛，如果疼痛時(shí)間超過半小時(shí)以上我們可能要考慮是心肌梗死了，或者根本就不是心肌缺血引起的疼痛)，還有就是緩解方式，發(fā)作后休息或者口服消酸酯類藥物可以緩解那么考慮心絞痛。

2、查體，心絞痛一般不會有太明顯的陽性體征，如果患者疼痛持續(xù)時(shí)間長，伴有血壓下降那么有可能是心肌梗死，如果患者四肢血壓不對稱，有可能是主動脈夾層。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查，對于鑒別胸痛的類型很重要，心電圖可以區(qū)分心肌梗死還是心絞痛。另外肌鈣蛋白，血?dú)?，D二聚體，可以初步明確患者是否有心梗，肺栓塞等。有時(shí)候可能會需要冠脈CT或者冠脈造影來明確診斷。

心絞痛和心肌梗死的區(qū)別：

1、疼痛持續(xù)時(shí)間，大于半小時(shí)考慮心梗，心電圖有ST段抬高且動態(tài)改變，考慮心梗，心肌損傷標(biāo)志物、心肌酶升高考慮心梗。

對于患者心絞痛是穩(wěn)定型的還是不穩(wěn)定型的，有明確的定義。我給你舉個(gè)例子，假如患者提一桶水就會出現(xiàn)胸痛，提半桶水不會出現(xiàn)胸痛，而每次胸痛發(fā)作都是因?yàn)樘嵋煌八?，不干活不發(fā)作，疼痛出現(xiàn)后停止原來的活動，數(shù)分鐘內(nèi)胸痛緩解，這樣的心絞痛就是穩(wěn)定型心絞痛。這個(gè)患者假如最近1個(gè)月內(nèi)提半桶水就會出現(xiàn)胸痛，或者疼痛后需要更長時(shí)間才能緩解，這就叫做不穩(wěn)定型心絞痛。定義為1、初發(fā)心絞痛，或者原有穩(wěn)定型心絞痛在1個(gè)月內(nèi)疼痛發(fā)作程度，頻率，緩解方式出現(xiàn)加重，就叫做不穩(wěn)定型心絞痛。

穩(wěn)定心絞痛和不穩(wěn)定心絞痛在治療上有什么區(qū)別嗎?

穩(wěn)定心絞痛與不穩(wěn)定心絞痛是同一個(gè)疾病的不同形式。治療上基本原則一致。

1、首先評估危險(xiǎn)分層：根據(jù)患者危險(xiǎn)因素，心臟功能，冠脈造影綜合評估。

2、基礎(chǔ)藥物治療，抗血小板，調(diào)脂，抗心肌缺血治療。如果患者有嚴(yán)重心絞痛不能被藥物緩解，或者高危患者，或者大面積缺血，嚴(yán)重心律失常等情況需要冠脈造影支架植入治療。另外需要控制危險(xiǎn)因素治療。不穩(wěn)定型心絞痛由于斑塊不穩(wěn)定或者已經(jīng)形成血栓在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上應(yīng)加大抗凝力度，今早冠脈造影評估患者冠脈情況及時(shí)治療。

以上就是關(guān)于如何判斷是心肌梗還是心絞痛的介紹，希望對您有所幫助。更多老人疾病安全小知識，請關(guān)注佰佰安全網(wǎng)，小編會帶你了解更多老年心肌梗應(yīng)對方法的相關(guān)常識。

責(zé)任編輯:王小麗