治療支氣管肺炎中醫(yī)有哪些方法？本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于溫?zé)岵》懂犞械摹帮L(fēng)溫犯肺”、“肺熱咳喘”等證。小兒肺炎發(fā)病急、變化快，邪熱容易由衛(wèi)、氣迅速轉(zhuǎn)入營、血，進而引起心、肝兩經(jīng)證候，故按臨床表現(xiàn)分為輕、重兩大類型施治，并注意合并癥及肺炎恢復(fù)期的治療。

(1)普通型肺炎(邪在衛(wèi)、氣)的證治：

患兒表現(xiàn)高熱、有汗或無汗(一般早期少汗，邪達(dá)氣分時則分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、輕度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽紅、舌尖紅、舌苔黃白相兼、脈浮數(shù)。治以宣肺清熱化痰法。常用麻杏石甘湯加減。

處方舉例：麻黃2g，杏仁g，生石膏9g，甘草2g，銀花9g，連翹9g，寒水石9g，蘇子6g，黛蛤散9g。

可隨證選加下列藥物：①發(fā)熱無汗加鮮蘆極15～30g;②發(fā)熱有汗加黃芩6g，或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黃6g，萊菔子6g;④便干可加瓜萎15～30g。

(2)重型肺炎(氣、血兩燔或熱入營血)的證治：

1)氣(營)血兩燔：高熱持續(xù)，咳嗽喘憋，躁擾不安，痰聲漉漉，精神醫(yī)院靡，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩而干，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治以清宣肺熱，平喘化痰法。常用麻杏石甘湯和玉女煎(系《溫病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地，加細(xì)生地、元參)加減。

處方舉例：麻黃2g，杏g，生石膏18g，鮮蘆茅根各15g，黃芩6g，青黛3g，生地9g，天竺黃9g，銀花9g，連翹9g。

2)熱入營血：高熱持續(xù)不退，咳嗽喘憋加重，氣促鼻扇明顯，呼吸極度困難，痰壅喉頭，胸腹脹滿，煩躁不安;或口周發(fā)紺，口唇焦裂，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚或垢膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。若出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)無力，應(yīng)注意出現(xiàn)氣陽衰竭。治以清營解毒，平喘化痰法常用清營湯加減。

處方舉例：銀花15g，連翹9g，生地12g，黃芩9g，元參15g，天竺黃9g，赤芍9g，郁金黃芩9g，另加水牛角粉0.5g沖服，每日服2～3次。

以上重癥肺炎兩型可隨證選加下列藥物：①高熱驚厥加鉤藤12g，生石決明15g。②高熱持續(xù)加紫雪丹：每次0.3～0.6g沖服，每日服2～3次。③痰多加竹瀝汁每次5～10ml兌肥，每日服2～3次。④神昏加蓮心3g，菖蒲6g。

(3)并發(fā)癥的證治：

重型肺炎容易出現(xiàn)正不勝邪、氣陽衰竭的證候，此時宜中西醫(yī)配合治療，臨床常見并發(fā)癥如下：

1)邪盛正衰：毒熱內(nèi)陷(中毒性腦病)：主要表現(xiàn)面色晦暗，壯熱持續(xù)，神昏驚厥，頸強咳喘，納呆便溏，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃而干，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，治以扶正祛邪，開竊逐痰。常用三甲復(fù)脈湯加減。

處方舉例：生牡蠣12g，生龜板12g，生鱉甲12g，丹皮9g，銀花12g，連翹9g，蓮心3g，菖蒲3g，郁金6g，另：水牛角粉0.5g沖服，每日服2～3次。

隨證可選加下列藥物：①抽搐加鉤藤12g、生石決明15g。②痰盛加天竺黃9g或竹瀝水5～10ml，每日服2～3次。

2)正氣衰竭，普涎壅盛(呼吸衰竭)：主要表現(xiàn)壯熱籌稽留，面灰肢冷，呼吸困難，或氣短汗鑫，神昏煩躁，咳重痰稠粘。舌質(zhì)淡，苔少而干，脈細(xì)數(shù)無力。治以扶正祛邪，補氣化痰。常用生脈散加減。

處方舉例：人參9g，麥冬9g，五味子9g，百合12g，川貝9g，杏g，銀花9g，連翹9g，郁金6g。

隨證可選加下列藥物：①腹脹加厚樸6g。②心陽欲脫，四肢厥冷加附子3～6g，或用人參6g、附子3g濃煎200ml兌服或鼻飼。

(4)肺炎恢復(fù)期的證治：

病邪雖減，氣陰耗傷，余邪未盡，仍有低熱，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，陰傷較重者，則舌質(zhì)嫩紅，舌苔少而欠津。治以養(yǎng)陰清熱，常用沙滲麥門冬湯加減。若余熱未盡而咳喘孝者，治以清肺瀉余熱，止咳平喘。可用瀉白散加減。

處方舉例之一：沙滲9g，麥冬9g，玉竹9g，川貝9g，地骨皮9g，茯苓9g，枇杷葉9g。

處方舉例之二：地骨皮9g，桑皮9g，甘草3g，枇杷葉9g，紫苑9g，黛蛤散9g，鮮蘆根15g，生谷麥芽各9g。

隨證加選加下列藥物：①低熱加銀柴胡9g，白薇9g，生地9g。②咳重加白前9g，百合9g。③痰多加天竺黃6g，若稀白痰多加化橘紅6g，半夏6g，生苡仁9g。

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