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    西醫(yī)治療小兒硬皮病的方法有哪些

    2019-01-24 10:07:48 來源: 佰佰安全網(wǎng) 1645人閱讀
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    西醫(yī)治療小兒硬皮病的方法有哪些

    目前尚無有效治療方法,但部分患者通過治療其病情可停止發(fā)展或得到緩解,局限性硬皮病(localized scleroderma)和系統(tǒng)性硬化癥(systemic sclerosis,SSc)在治療上無太大的差別,下面就和小編一起去了解一下西醫(yī)治療小兒硬皮病的方法有哪些。

    1.一般治療:保暖,營(yíng)養(yǎng),避免勞累及精神緊張,去除感染病灶。

    2.常規(guī)藥物治療:(1)糖皮質(zhì)激素 用于系統(tǒng)性硬化癥。潑尼松1~2mg/(kg·d)分次服用,連服4~6周,然后逐漸減量,開始每周減少5~10mg,減至15mg/d時(shí),應(yīng)每周減少1/4片,至最小維持量,維持1年或更長(zhǎng)時(shí)間。(2)免疫抑制劑 甲氨蝶呤0.25~0.5mg/kg,每周1次口服,宜空腹服用,1h后進(jìn)餐。(3)青霉胺 適用于嚴(yán)重病例,3mg/kg,2個(gè)月后每月增加2~3mg/kg,最后達(dá)10~15mg/(kg·d),一般劑量250~500mg/d。

    (4)擴(kuò)張血管藥 ①硝苯地平(硝苯吡啶)0.5~1.0mg/(kg·d),分次服用;②丹參注射液,每毫升相當(dāng)原生藥2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,連續(xù)或間歇應(yīng)用。對(duì)皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用;③胍乙啶開始量12.5mg/d,漸增加于25mg/d,3周后改為37.5mg/d,對(duì)雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%);④甲基多巴同樣也能抑制雷諾現(xiàn)象,每次需125mg,每日3次(或1~2g/d)。

    (5)中藥 可選用復(fù)方丹參片口服或用復(fù)方丹參注射液靜滴。

    3.血漿置換:用于重癥及藥物療效不佳患者。

    4.光療:Kreuter等進(jìn)行了一項(xiàng)隨等級(jí),觸診所得皮膚厚度,新發(fā)皮損程度 機(jī)對(duì)照研究,旨在比較小劑量(LD)UVAl、中劑量(MD)UVAl和窄波(NB)UVB光療治療LS的安全性和有效,顯示所有完成治療方案的患者皮膚狀態(tài)均明顯改善,各組臨床評(píng)分均降低。伴隨評(píng)分下降,瘙癢和緊縮感視覺模擬評(píng)分、組織病理評(píng)分及20MHz超聲評(píng)分均獲得改善。MD UVAl較NB—UVB更有效(P<0.05),LDUVAl與NB—UVB療效無顯著差異,LD UVAl與MD UVA1亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),由此可以看到光療是一種有效治療手段。但本研究的樣本量相對(duì)較小,對(duì)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定的影響。

    5.阿維A聯(lián)合PUVA療法:大劑量的阿維A聯(lián)合PUVA被廣泛應(yīng)用于治療患該病的成人,所有患者的硬化紅斑均顯著軟化,但需要注意的是,同時(shí)發(fā)生了諸多不良反應(yīng),具體表現(xiàn)為:皮膚黏膜改變、肌肉關(guān)節(jié)痛、甘油三酯輕度升高等。

    6.物理療法:(1)音頻電療 音頻電療對(duì)本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復(fù),系統(tǒng)型亦有軟化肌膚、改善組織營(yíng)養(yǎng)、愈合潰瘍之效。開始每日治療1~2次,每次持續(xù)20~30分鐘,待病情好轉(zhuǎn)后可隔日1次,治療時(shí)間較久。(2)按摩、蠟療、溫水浴等 對(duì)于硬皮病伴關(guān)節(jié)攣縮及活動(dòng)受限者,能部分解除攣縮和恢復(fù)功能。

    7.其他:像封閉療法、服用維生素E以及一些藥物治療,如復(fù)合磷酸酯酶片,以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用。

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    責(zé)任編輯:張小付

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