西醫(yī)治療小兒嘔吐有哪些方法？病因治療 積極治療原發(fā)病。積極處理原發(fā)疾病十分重要。如因腸道內(nèi)或腸道外感染所致者應控制感染。消化道畸形或機械性腸梗阻應及時外科手術解除梗阻。停用引起嘔吐的藥物，糾正不恰當?shù)奈桂B(yǎng)方法。急性中毒應及時洗胃。

1.液體療法 較重的嘔吐多伴有水和電解質(zhì)紊亂應予糾正。此類患兒多伴有酸中毒、酮血癥、酮尿癥及血糖降低。應給輸葡萄糖、堿性液。糾正低血糖，消除酮血癥。一般病例輸液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加堿液(即10%葡萄糖100∶0.9%氯化鈉l00ml，5%碳酸氫鈉l0ml)。有尿后適量加鉀。如有嚴重脫水及電解質(zhì)紊亂則參照血生化檢查結果予以糾正。

2.一般治療 嚴密觀察病情，記出入量，注意嘔出物及大便的性狀。注意體位，多采取頭高、右側臥位或平臥位，嘔吐小兒頭側向一邊，以防嘔吐物吸入呼吸道。嘔吐劇烈者或疑為外科性疾患應暫時禁食。對新生兒吞咽羊水所致的嘔吐可用1%碳酸氫鈉或清水洗胃1次。

3.對癥治療 溢乳者應改善哺乳方法，喂乳時注意采取正確的嬰兒體位，喂后將其抱起伏在成人肩上同時拍背，使胃中氣體充分排出。

可根據(jù)情況使用解痙劑(如阿托品、顛茄合劑)、鎮(zhèn)靜劑(如氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥)。甲氧氯普胺(滅吐靈2.5～5mg/次)有中樞鎮(zhèn)吐作用。須注意嬰兒由于血腦屏障不健全，可致錐體外系統(tǒng)癥狀。外科性疾患如機械性腸梗阻、腸穿孔腹膜炎等致的嘔吐，上述藥物應慎用。有水、電解質(zhì)及酸堿失衡者應靜脈補液給予糾正。明顯腹脹者應胃腸減壓。

4.藥物治療 既往所用甲氧氯普胺(胃復安)因為容易引起錐體外系副作用，誘發(fā)扭轉性痙攣，現(xiàn)已不用。近年來發(fā)現(xiàn)西沙必利(普瑞博思)可引起腹痛、腹瀉及嚴重心律失常等不良反應，應用時也要十分謹慎。目前比較安全有效的止吐藥為多潘立酮(嗎丁啉)，是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮(嗎丁啉)能增加下段食管括約肌的張力，改善胃、十二指腸動力，促進胃排空，因而有較好的止吐作用。劑量：每次0.3mg/kg， 3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮(嗎丁啉)單純作用于胃,不作用于腸，因而無腹痛腹瀉等副作用，多潘立酮(嗎丁啉)只具外周作用不易滲入腦，因而罕有錐體外系副作用，但對3個月以下小嬰兒由于其血腦屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪(冬眠靈)，有鎮(zhèn)靜與止吐作用，劑量：每次 1mg/kg，口服或肌注(可采用復方冬眠靈)。

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責任編輯:張小付