小兒急性呼吸窘迫綜合征起病急，多見于嚴重外傷、休克、重癥感染的病人，除原發(fā)病如外傷、感染、中毒等相應癥狀和體征外，突然出現(xiàn)呼吸增快，常有不同程度呼吸困難、三凹、鼻扇等，下面來看看小兒急性呼吸窘迫綜合征臨床是怎樣進行分型的吧？

1.急性損傷期

ARDS如系創(chuàng)傷誘發(fā)、急性損傷期的時間較為明確，如系氧中毒所引起則難以確定損傷的時間，此期并無肺或ARDS特征性體征，雖然某些患兒有通氣過度、低碳酸血癥和呼吸性堿中毒，但動脈血氧分壓(Pa02)仍正常，胸部聽診及X射線檢查正常，原發(fā)性損傷在肺部者例外。

2.潛伏期

亦稱表面穩(wěn)定期，繼上期之后持續(xù)6～48h，此期患兒心、肺功能穩(wěn)定，但通氣過度持續(xù)存在，胸片可見細小網(wǎng)狀浸潤和肺間質(zhì)性積液。通過連續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)最終發(fā)展為ARDS的患兒在此期的血細胞比容、動脈血氧分壓、肺血管阻力和pH與不發(fā)生ARDS者有明顯區(qū)別，因此，在此期患兒雖然表面穩(wěn)定，但有可能發(fā)展成為ARDS，需提高警惕。

3.急性呼吸衰竭期

突然氣促、呼吸困難、，表現(xiàn)為呼吸淺而快。刺激性咳嗽、咳出白色泡沫痰或血痰、心率增快、恐懼感伴有發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征，肺部有時可聞及哮鳴音，病情嚴重時缺氧逐漸加重，吸氧及增加通氣量后，缺氧狀態(tài)不見好轉(zhuǎn)。

4.嚴重生理障礙期

從急性呼吸衰竭期過渡至本期的界線不明顯，如患兒出現(xiàn)ARDS不常見的高碳酸血癥時，表明病情轉(zhuǎn)重，但并非不可逆。嚴重ARDS的慢性肺部病變，需要為時數(shù)月的呼吸支持才能消失，但有一些低氧血癥及高碳酸血癥的患兒對通氣治療毫無反應，最終死于難治性呼吸衰竭合并代謝紊亂。因此，也稱此期為終末期。

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責任編輯:張小付