小兒臨床多見急性呼吸衰竭，除有原發(fā)病的表現(xiàn)外，出現(xiàn)低氧血癥，或合并高碳酸血癥，出現(xiàn)多種臨床異常情況，下面來看看小兒呼吸衰竭有哪些治療方法吧？

1.病因治療

針對引起呼吸衰竭的直接病因，采取各種有效措施。特別是要促進哪些引起呼吸衰竭的病變的恢復，如肺炎時的感染的控制、中樞神經(jīng)疾患的腦水腫治療，ARDS患兒的肺水腫治療等。原發(fā)病不能立即解除的，改善血氣的對癥治療有重要作用;但呼吸功能障礙不同，側(cè)重點亦異。呼吸道梗阻患兒的重點在改善通氣，ARDS患兒重點在換氣的改善，而對肺炎則應兼顧兩方面。因此，正確的診斷是合理治療的前提，只有對患兒呼吸衰竭病理生理特點有明確的了解，才能把握不同病情特點，采取不同的治療方案。

2.氧療

對于呼吸功能不全者，吸入低-中濃度氧 (0.3～0.5) 數(shù)小時，可以提高血氧飽和度 (SO2>90%) ，急性缺氧用中等濃度氧(0.4～0.5)，慢性缺氧給低濃度氧(0.3～0.4)。呼吸衰竭患者吸入氧12～24h，可以解除低氧血癥，發(fā)紺和呼吸困難逐漸消退。長時間吸入低濃度氧一般不會產(chǎn)生嚴重不良反應。但吸入氧大于80%，24～48h可以導致氣道炎癥和水腫。甚至嚴重的氣道黏膜過氧化損傷。血氧水平過高，可以導致視網(wǎng)膜病變。動脈氧水平的提高必須和缺氧癥狀的改善相聯(lián)系，因組織攝取氧的能力受到氧解離曲線、血紅蛋白水平、心輸出量等因素影響。

3.氣道管理

保持呼吸道濕化和霧化，防止氣道上皮細胞過于干燥而變性壞死。清除氣道分泌物可以采用拍背、氣道霧化等方法，也可以使用沐舒坦等藥物化痰。對于先天性或獲得性氣道發(fā)育導致通氣障礙者，或二氧化碳潴留者，應給予氣管插管、機械通氣和必要的手術(shù)處理，目的為解除氣道阻塞、修復瘺管等先天性畸形。氣管插管后小兒應每隔1～2h向氣管滴入生理鹽水，然后行負壓氣道吸引。

4.機械通氣

(1)一般參數(shù)設置原則：調(diào)節(jié)潮氣和通氣頻率，保持通氣量相對穩(wěn)定，控制PaCO2在4.7～6kPa(35～45mmHg)。新生兒和小于3 個月的嬰兒通氣頻率40～50次/min，幼兒為30～50次/min，兒童為20～40次/min。容量控制或壓力控制時的通氣潮氣量在6ml/kg。如果FiO2>40%方能夠維持SO2>85%，應將呼氣末正壓(PEEP)設置在2～4cmH2O。

(2)機械通氣效果判斷：對于肺泡通氣量與血氧合狀況是否合適，采用以下公式可以判斷潛在通氣和換氣效率：a/A(PO2)-PaO2/PAO2，其中PAO2=FiO2×(PB-PH2O)-PaCO2/R，PAO2為肺泡氣氧分壓，PB 為海平面大氣壓(760mmHg)，PH2O為肺泡氣水蒸發(fā)分壓(47mmHg)，R為呼吸商(0.8)。如果a/A>0.5，正常或輕度呼吸功能不全;a/A<0.5，呼吸衰竭或嚴重呼吸功能不全;a/A<0.3，嚴重呼吸衰竭，可以有呼吸窘迫。

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責任編輯:張小付