先天性心臟病，以下簡(jiǎn)稱先心病。是胚胎期心臟血管發(fā)育異常而造成的畸形疾病，為小兒最常見的心臟的病。下面我們一起來看看先天性心臟病的治療與護(hù)理有哪些？

1、病因

先心病的病因迄今還不十分清楚。一般認(rèn)為胚胎發(fā)育第3-8周的過程中，任何內(nèi)因（遺傳）與外因（環(huán)境的變化）影響了心臟胚胎發(fā)育，使心臟某一部分發(fā)育停頓或發(fā)育異常即可造成各種先天性心臟畸形。

（1）內(nèi)在因素：主要與遺傳特別是染色體的異?；騿我换蚧蚨嗷颍?1一三體綜合征，13及15--三體綜合征等）有關(guān)。故有同一家庭中數(shù)人同患先心病。

（2）外來因素：主要的是寄存內(nèi)感染，特別是母孕早期3個(gè)月內(nèi)患病毒感染（如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒、柯薩奇病毒感染等），容易發(fā)生動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損等心臟畸形。

其它如放射線的接觸，某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏（如葉酸），藥物影響（抗癌藥、甲糖寧、安眠藥等），代謝紊亂性疾?。ㄌ悄虿　⒏哜}血癥、苯丙酮尿癥）及引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病均可能與發(fā)病有關(guān)。另外高原地區(qū)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)病較多，而房隔缺損則以女性患者較多。

2、分類

臨床根據(jù)有無持續(xù)性紫紺分為無紫紺和紫紺型二大類。并根據(jù)病理解剖與血流動(dòng)力等因素將先心病分類如下。

（1）無紫紺型：

①左右心之間有異常通道及分流（左向右分流）。正常情況下，由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時(shí)血液從左心向右心分流而不出現(xiàn)紫紺。當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高，并超過左心壓力時(shí)，則使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性紫紺，又稱潛在紫紺型。如室隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房隔缺損。

②左右心之間無異常通道分流?？梢娪杏倚漠惓＃绶蝿?dòng)脈瓣狹窄。左心異常，如主動(dòng)脈縮窄。位置異常，如右位心。

（2）紫紺型：左右心之間有異常通道及分流（右各左分流）。某些原因如肺動(dòng)脈高壓或右心流出道梗阻使右心壓力增高并超過左心，血流常從右心各左心分流?；蛞虼笱芷鹪串惓Ｊ勾罅快o脈血流入體循環(huán)，毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白超過5g/dl。臨床顯示持續(xù)性紫紺。

①肺血流量減少，如法洛氏四聯(lián)癥，艾森門格氏綜合征、三尖瓣下移畸形等。

②肺血流量增多，如完全性大血管錯(cuò)位等。

3、臨床表現(xiàn)

病癥取決于畸型的復(fù)雜程度、分流方向、分流量、以及年齡而不完全相同。

（1）無紫紺型：嬰幼兒期為體循環(huán)血流量減少和肺充血，輕者無癥狀，部分生長(zhǎng)遲緩，可出現(xiàn)蒼白、肢冷，易得肺部感染。重者活動(dòng)后氣促、煩躁、聲嘶、可發(fā)生心力衰竭。年長(zhǎng)兒癥狀多較嬰幼兒期減輕。但若并發(fā)器質(zhì)性肺動(dòng)脈高壓則出現(xiàn)持續(xù)紫紺。

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責(zé)任編輯:張小付