“小兒風(fēng)濕熱的常識有哪些”,很多人都關(guān)心這個問題,接下來就跟隨佰佰安全網(wǎng)一起來詳細了解下這方面的知識吧。
孩子成長健康是都很關(guān)注的,家長是都希望孩子能健康的,對于孩子的也是不能忽視的,有的孩子也是會出現(xiàn)風(fēng)濕熱的情況,下面介紹下小兒風(fēng)濕熱的常識有哪些吧?
風(fēng)濕熱的診斷主要依靠綜合臨床表現(xiàn)。由于缺乏特殊診斷方法,目前仍沿用近期個性的瓊斯(Jones)風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)包括心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑。
心臟炎的診斷應(yīng)具有以下四點之一:①新出現(xiàn)有意義的雜音,如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音;②心臟增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表現(xiàn)包括發(fā)熱,C反應(yīng)蛋白陽性或白細胞增多,既往有風(fēng)濕熱史或有風(fēng)濕性心瓣膜病。
顯然主要表現(xiàn)較次要表現(xiàn)更有意義,兩項主要表現(xiàn)加兩項次要表現(xiàn)可靠。尤其是多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血沉增快這組癥狀常見于幼年類風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、化膿性關(guān)節(jié)炎及結(jié)核病毒。另外,對早期風(fēng)濕熱以及不典型的輕癥病例則需全面了解病史,細致觀察病情變化以及治療的反應(yīng),綜合分析才可達到明確診斷。
實驗室診斷主要針對最近的鏈球菌感染和全身炎性狀態(tài)的存在,如兩者缺一,則難下診斷。診斷過寬不但需要進進行一些不必要的治療,而且要進行長期的藥物預(yù)防,這對病人的經(jīng)濟和精神都是一個沉重的負擔(dān);診斷過嚴(yán)則可能將癥狀不典型的心臟炎漏診,以致發(fā)展為慢性心瓣膜病,造成終身殘廢。
此外確定風(fēng)濕有無活動性也是診斷中很重要的一方面。下面三種情況提示風(fēng)濕活動的持續(xù)存在,即:①體溫不正常,體重不增加,運動耐量不恢復(fù);②心律不正常,易有變化,脈搏快速;③血沉快,C反應(yīng)蛋白不轉(zhuǎn)陰性,抗鏈球菌抗體滴定度不下降或白細胞未恢復(fù)正常。
一、休息。在急性期應(yīng)臥床休息,直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動,無心臟受累者可限制活動1個月。心臟受累或有心力衰竭者,則應(yīng)限制活動5-6個月。
二、控制感染。主要治療鏈球菌的感染,特別是咽部感染,每日可用青霉素80-169萬單位肌肉注射,一般用4-6周。紅霉素也有療效。
三、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。
一、應(yīng)早期診斷和及時治療鏈球菌感染,常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染,必要時可延長治療時間。
二、復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi),故初發(fā)3年內(nèi)至12歲前預(yù)防最為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長效青霉素120萬單位肌肉注射,每月1次。
三、扁桃體切除能否預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)仍有爭論,一般認為扁桃體的大小似乎不影響風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率。如果扁桃體經(jīng)常發(fā)炎,可能使風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機會增加,可行扁桃體切除手術(shù)。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者,亦應(yīng)給予處置。
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責(zé)任編輯:張小付
兒童風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性心臟病有什么區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕熱的關(guān)系是怎樣的
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