風濕熱是一種由A組鏈球菌感染引起的急性非化膿性炎性并發(fā)癥，以單獨或合并出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，心臟炎（有時留有心臟后遺癥）為主要特征。也可以侵犯皮膚（皮下結(jié)節(jié)和環(huán)行紅斑），下面來看看小兒風濕熱怎樣診斷治療吧？

診斷

尚無單一的試驗或其他的證據(jù)是特異性的。診斷一般根據(jù)修改的Jones診斷標準進行。該診斷標準需要有最近A組鏈球菌感染的證據(jù)（如猩紅熱，咽拭細菌培養(yǎng)陽性，抗"O"或其他鏈球菌抗體效價升高），同時有以上癥狀和體征中提到的五項主要表現(xiàn)中的至少二項，或一項主要表現(xiàn)和二項次要表現(xiàn)（包括發(fā)熱，骨節(jié)疼痛，以前的RF病史，ERS或C反應(yīng)蛋白升高，白細胞計數(shù)，以及P-R間期延長）。

鑒別診斷包括痛風，鐮狀細胞性貧血，白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，栓塞性細菌性心內(nèi)膜炎，血清病，川崎病，藥物反應(yīng)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，淋球菌性關(guān)節(jié)炎等，所有這些通常通過病史和特殊實驗室檢查就能與風濕熱相區(qū)別。容易與RF相混淆的是全身性幼年型RA，后者有時發(fā)病相當急，偶爾發(fā)生類風濕性心臟病。全身性幼年型RA不產(chǎn)生類風濕因子或抗核抗體，這樣血清學(xué)檢查對鑒別就沒有幫助。根據(jù)先期的鏈球菌感染缺失，并且關(guān)節(jié)病發(fā)作較長的臨床過程通?？梢澡b別RA和風濕性關(guān)節(jié)炎。

風濕性心臟炎必須與先天性心臟病鑒別，后者有特征性的雜音并經(jīng)常發(fā)紺。超聲心動圖，介入性心導(dǎo)管或心血管造影可用于疑難病例的診斷。心內(nèi)膜彈力纖維增生癥逐漸被認識到是一種少見的與風濕性心臟炎相像的心臟疾病，在沒有風濕性或先天性損害的確鑿證據(jù)的情況下可疑及本病。

治療

如果有關(guān)節(jié)炎，舞蹈病或心力衰竭癥狀，患者一般應(yīng)限制活動。無心臟炎者在急性發(fā)作消退后即不需要限制體力活動。對無癥狀的心臟炎患者嚴格的臥床是無價值的，還可能產(chǎn)生厭煩的心理反應(yīng)。限制體力活動以減輕或消除癥狀似乎只適用于有癥狀的心力衰竭患者。

對僅有關(guān)節(jié)炎的病人，治療應(yīng)針對解除疼痛，輕癥者可用可待因或其他解熱鎮(zhèn)痛藥，如相對小劑量的NSAID。對嚴重病例，需要應(yīng)用足量的抗炎藥物。

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責任編輯:張小付