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中醫(yī)藥治療小兒反復(fù)性腹痛有哪些??jī)和磸?fù)性腹痛又稱(chēng)腸痙攣、腸絞痛,通常是指排除了器質(zhì)性病變、局限于臍周?chē)?、反?fù)發(fā)作性的小兒腹痛。發(fā)病年齡以3~14歲為多見(jiàn),在學(xué)齡兒童中發(fā)病率約為10%~20%。西醫(yī)目前尚無(wú)確定治療方法,多以精神療法為主,藥物治療為輔。中醫(yī)稱(chēng)本病為“腸氣病”、“腸痛”、“盤(pán)腸氣”。根據(jù)兒童臨床表現(xiàn)不同,常辨證為三種類(lèi)型。
癥見(jiàn)患兒腹部脹滿疼痛,按之痛劇,噯噦腐濁,不思飲食,時(shí)轉(zhuǎn)矢氣,糞便穢臭,或腹痛欲瀉,瀉后腹痛減輕,或有嘔吐,吐物酸餿,夜臥不寧,舌苔多厚膩,脈弦。治宜消食導(dǎo)滯,理氣止痛。常用香砂平胃散加減:香附6g,砂仁9g,厚樸6g,陳皮9g,蒼術(shù)9g,枳殼9g,山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金各10g,白芍、元胡、甘草各9g。若患兒大便不通,或?yàn)a下不暢,瀉后腹減者,可加檳榔、萊菔子攻下食積;若大便秘結(jié),苔黃糙者,可去蒼術(shù)、砂仁,加大黃、玄明粉,以清熱通腑,蕩滌腸胃之積熱。
癥見(jiàn)臍周脹悶不舒,痛而拒按,或痛如針刺,痛有定處(臍周?chē)?,或觸之有塊,推之不移,按之痛甚,面無(wú)光澤,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀點(diǎn),脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治宜理氣化瘀,散瘀止痛。常用少腹通瘀湯加減:肉桂、干姜、小茴香各10g,蒲黃、五靈脂、赤芍、當(dāng)歸、川芎各6g,延胡索、沒(méi)藥各9g。若患兒氣滯癥狀明顯可加川楝子、烏藥以理氣止痛;若腹有包塊者,可酌加少量三棱、莪術(shù)、穿山甲,以散瘀化結(jié)止痛。
癥見(jiàn)胃脘脹滿,臍周痛甚,時(shí)痛時(shí)止,善太息,矢氣后腹痛減輕,反復(fù)發(fā)作,或情緒不穩(wěn),每于情志變化而腹痛發(fā)作。治宜舒肝理氣,和胃止痛。方用柴胡疏肝散加減:柴胡9g,陳皮6g,川芎、香附、枳殼、白芍各10g,炙甘草3g。若患兒脅痛加青皮9g;食欲不振加白術(shù)10g,云苓9g,麥芽12元,雞內(nèi)金9g;大便不通加大黃3g,檳榔6g;腹痛甚者加元胡9g,木香6g。
本病病因復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)仔細(xì)審辨。在辨證施藥的基礎(chǔ)上,也可根據(jù)患兒具體病情,配合針灸、推拿、理療等療法。
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責(zé)任編輯:張小付
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