小兒嘔吐是什么?小兒嘔吐是指小兒胃或部分小腸內(nèi)容物被強制性地經(jīng)口排出常伴有惡心并有強力的腹肌收縮。嘔吐是兒科臨床工作中極為常見的消化道癥狀，可發(fā)生于多種疾病，需要認真鑒別。嘔吐是小兒時期常見的癥狀之一，如得不到及時正確的治療則會影響患兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴重者則引起脫水和電解質(zhì)紊亂。小兒嘔吐的癥狀哪四大表現(xiàn)需警惕?

●嘔吐 注意其發(fā)生、表現(xiàn)和變化

(1)時間和次數(shù) 嘔吐開始出現(xiàn)的時間和每天嘔吐的次數(shù)因疾病可有明顯差別。如新生兒生后數(shù)小時內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致，后者則食管裂孔疝機會較多。

(2)方式 可呈溢出樣，如奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內(nèi)反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時噴出。在新生兒期前者可能是生理性的，后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。

(3)內(nèi)容和性質(zhì) 對診斷消化道梗阻有重要的參考價值。

①清亮或泡沫狀粘液、未消化的奶汁或食物 表示唾液下行受阻、梗阻在賁門以上。見于新生兒先天性食管閉鎖、各年齡組的食物炎所致的食管狹窄和賁門失弛緩癥等。

②粘液、乳凝塊、胃內(nèi)容物 表示幽門部有梗阻。見于新生兒幽門肥厚性狹窄、幽門瓣膜及年長兒胃潰瘍后幽門瘢痕性狹窄時。偶見幼兒誤咽化學性腐蝕液體后。當含有少量血液或咖啡時可見于各年齡小兒的食管裂孔疝和胃食管反流。進食過量可吐酸味不消化食物。

③黃或綠色清亮粘液，有時混有少量奶塊或食物 常表示梗阻位于十二指明腸。見于各年齡組嚴重的功能性嘔吐時;在新生兒則多見于十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)不良。

(4)黃綠色液混有少量食糜 說明空腸近端正黨風附近腸管不暢通。見于高位空腸閉鎖或粘連性腸梗阻、腸麻痹時。

(5)淺褐綠糞汁樣，味嗅 表示梗阻部位在空腸中下段或其遠端。在新生兒期多考慮為空回腸或結(jié)腸閉鎖，腸無神經(jīng)節(jié)癥或直腸肛門畸形。在其他年齡組則表示有各種原因所致的低位消化道梗阻。

(6)血性 根據(jù)出血量、速度和部位，吐物中的含血量和顏色不同。少量血液和胃酸作用后呈棕色，可見于新生兒咽下含母血的羊水或吸吮皸裂的乳頭后，新生兒自然出血癥、胃穿孔早期、幽門肥厚性狹窄晚期;各年齡組食管裂孔疝、各種原因致反復(fù)嚴重嘔吐時及危重癥合并彌漫性血管內(nèi)凝血時，血量偏少，色褐或暗紅。血小板減少性紫瘢、血友病、再生障礙性貧血，尤其是白血病的某階段時消化道可能出血致吐血。

●腹脹

常和嘔吐癥狀伴發(fā)。需要區(qū)別腹脹是腹部腫物、腹腔或腸腔大量積液或積氣所致、腹脹為局限性或呈全腹性表現(xiàn)、腹脹是否伴有腸型、胃型或蠕動波、腹脹的程度屬于輕、中或重度等。

●腹痛

也是嘔吐經(jīng)常伴有的癥狀。需仔細了解腹痛開始的時間上的關(guān)系、腹痛的性質(zhì)(陣發(fā)性、持續(xù)性或持續(xù)陣發(fā)加重性)和腹痛的部位等。伴有腹痛的嘔吐時應(yīng)警惕外科急腹癥的可能性。特別要注意新生兒，尤其是早產(chǎn)嬰在消化道畸形完全性腸梗阻時往往缺乏腹痛的表情，甚至在穿孔性腹膜炎時只是精神萎靡，而無腹肌緊張。

●糞便異常

可表現(xiàn)為性狀、量、時間和次數(shù)及排出部位等各種異常。短期數(shù)次嘔吐，同時大便次數(shù)和量減少、干燥，病兒無其他明顯不適，則消化功能紊亂可能性大;如伴有稀便、發(fā)熱，表示有胃腸炎。嘔吐伴腹痛和停止排大便，應(yīng)首先考慮排隊外科急腹癥。此外，當腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸套疊、腸重疊畸形、美克爾憩室及其他原因致消化道出血時可表現(xiàn)不同程度的血便(柏油樣、暗紅色、鮮紅等顏色和不等容量)，或僅潛血試驗陽性。當糞便呈綠色、有粘液和奶瓣、稀水樣、膿性、粘液血性時常屬內(nèi)科性原因。通過以上對小兒嘔吐的癥狀表現(xiàn)有哪些的描述，寶爸寶媽們必須警惕哦！

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責任編輯:張小付