青霉素屬于β-內(nèi)酰胺族抗生素，其療效顯著、應用廣泛。但青霉素易導致藥物不良反應，人群中有1%～10%對青霉素過敏，任何年齡、劑型、劑量和給藥途徑，均可發(fā)生過敏反應，嚴重的過敏性休克可以危及生命，那么青霉素過敏能不能吃頭孢呢？

青霉素皮試陽性者，對頭孢菌素不一定過敏；青霉素不過敏的人，對頭孢菌素也可能過敏。所以，記住自己的過敏史及過敏藥物，與醫(yī)生、藥師及時溝通，不要擅自應用抗菌藥物才是最重要的。

青霉素的皮試結(jié)果不能決定頭孢菌素的應用。從化學結(jié)構上看，青霉素與頭孢菌素類都是β內(nèi)酰胺類抗生素，都含有β內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構。青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定，易開環(huán)形成雜質(zhì)引起過敏；頭孢菌素的β內(nèi)酰胺環(huán)較穩(wěn)定，不易開環(huán)，不容易發(fā)生類似青霉素的過敏反應。導致頭孢菌素過敏反應的主要是側(cè)鏈結(jié)構，患者對兩者過敏與否沒有必然聯(lián)系。

有青霉素過敏史者應禁用第一代頭孢菌素。很多頭孢菌素的說明書中提到“有青霉素類過敏史的患者，應慎用本藥”。因為有證據(jù)表明，有青霉素過敏史的患者頭孢類過敏的發(fā)生率高于沒有青霉素過敏史的患者，這就是“交叉過敏”，需要對照過敏史仔細權衡。若對青霉素過敏不嚴重，或僅僅是皮試陽性，也沒必要輕易放棄頭孢菌素的選擇。由于第一代頭孢菌素與青霉素類藥物結(jié)構最接近，其交叉過敏的發(fā)生率遠高于第二代、三代、四代頭孢，因此有青霉素過敏史者應盡量避免使用第一代頭孢，但有嚴重青霉素過敏史者需要禁用所有頭孢類。

應用頭孢類前根據(jù)藥品說明書來做皮試。使用頭孢菌素前是否需要做皮試目前沒有統(tǒng)一規(guī)定，很多醫(yī)院為規(guī)避過敏發(fā)生的風險而要求做皮試。當藥品說明書中規(guī)定“對本品過敏者禁用”時，需要用藥品原液皮試；當規(guī)定“對青霉素過敏者禁用”時，要用青霉素皮試液做皮試。

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責任編輯:張小付