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孕前應(yīng)預(yù)防哪些致畸因素
1、風(fēng)疹病毒致畸
傳染方式:風(fēng)疹,也稱德國(guó)麻疹。在非孕期的感染并不嚴(yán)重,孕期感染引起的損害則難以估量,可引起嚴(yán)重的先天畸形。
感染后的癥狀:確診風(fēng)疹常常很難,它不僅與其他疾病的臨床特征相似,而且1/4的風(fēng)疹感染是亞臨床型,但病毒血癥可能感染胚胎和胎兒。 對(duì)胎兒的危害:先天性風(fēng)疹綜合癥,包括以下一個(gè)或一個(gè)以上表現(xiàn):眼睛損傷(白內(nèi)障、青光眼、小眼和其他畸形);心臟病(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉﹑間隔缺損和肺動(dòng)脈狹窄);感覺(jué)神經(jīng)性耳聾;中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷(包括腦膜腦炎);胎兒生長(zhǎng)受限,血小板減少癥和貧血;肝炎、肝脾腫大和黃疸;慢性彌漫性間質(zhì)性肺炎;骨質(zhì)改變;染色體異常。
如何預(yù)防:由于預(yù)防免疫治療已不存在風(fēng)疹大流行,為根治疾病,建議要懷孕的媽媽進(jìn)行疫苗接種。風(fēng)疹是已知的最具致畸性的疾病之一。確診風(fēng)疹感染常常很難,孕婦血清抗體表示對(duì)病毒感染的免疫反應(yīng),缺乏風(fēng)疹抗體說(shuō)明易受病毒感染。有報(bào)道,感染風(fēng)疹并在最初孕12周期間出現(xiàn)皮疹的孕婦中,80%的胎兒得先天性感染,孕13~14周時(shí)發(fā)病,先天性感染率為54%;中期妊娠末發(fā)病則先天感染為25%。隨著孕周的增加,晚期妊娠的胎兒感染不大可能再引起先天性畸形。確診胎兒先天感染可進(jìn)行治療性流產(chǎn)或引產(chǎn)。
2、單純皰疹病毒致畸
傳染方式:?jiǎn)渭儼捳畈《痉譃镮型和II型, I型多引起非生殖道的感染,但成人I型感染中約1/3可累及生殖道,II型主要是通過(guò)性傳播。
感染后的癥狀:感染部位會(huì)出現(xiàn)丘疹﹑紅斑,伴有癢感﹑麻木逐漸變成疼痛,隨后可融合成末狀小泡。病毒血癥可引起短暫性感冒樣的癥狀,偶爾發(fā)展為肝炎﹑腦炎或肺炎。 對(duì)胎兒的危害:?jiǎn)渭儼捳畈《竞苌偻ㄟ^(guò)胎盤或完整的胎膜傳播,新生兒幾乎均是經(jīng)宮頸記下生殖道而受到釋放病毒的感染,約有半數(shù)胎兒發(fā)生早產(chǎn)。局部感染通常較好,相反,播放性感染新生兒死亡率高達(dá)60%,且半數(shù)幸存者可能遺留嚴(yán)重的眼炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
如何預(yù)防:與有皰疹病毒活動(dòng)感染的伴侶有性接觸,缺乏特異性抗體產(chǎn)生是導(dǎo)致臨床發(fā)病的主要原因。因此,性生活時(shí)要采取謹(jǐn)慎的防護(hù)措施。
對(duì)于有活動(dòng)性皰疹病灶或有即將發(fā)作的典型前驅(qū)癥狀的產(chǎn)婦適宜剖宮產(chǎn)。對(duì)于孕期生殖道皰疹患者,無(wú)病灶則不剖宮產(chǎn)。
3、其他病原體致畸
傳染方式:病毒存在于自然中,這是一種影響甚微的母體疾病,偶爾可導(dǎo)致胎兒死亡。
感染后的癥狀:人體的B19微小病毒可引起傳染性紅斑,大多數(shù)婦女感染是無(wú)癥狀的,特異性IgM抗體可確定是否感染。 對(duì)胎兒的危害:孕早期感染可引起流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)或先天性畸形(如胎兒心肌受損﹑水腫)。
如何預(yù)防:血清學(xué)陽(yáng)性的孕婦可進(jìn)行超聲檢查。了解有無(wú)胎兒水腫,約1/3的胎兒水腫可自行消退。進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療的水腫胎兒幾乎85%存活。
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責(zé)任編輯:吳夢(mèng)莉
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