新生兒硬腫癥是由寒冷損傷、感染或早產(chǎn)等原因誘發(fā)的一種綜合癥，癥狀見身體冷、硬、腫，嚴(yán)重可繼發(fā)肺出血、休克等。那么新生兒硬腫癥用西醫(yī)治療有哪些方法？

西醫(yī)治療新生兒硬腫癥的方法

一、復(fù)溫

是治療的首要措施。

①輕癥患兒：

溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃。

②中度和重度患兒：

置于遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃。體溫達(dá)34℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。

在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布，將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。

③溫鹽水灌腸方法。

④如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)可在瓶的周圍用熱毛巾包裹，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。

⑤供給的氧也要預(yù)熱。

二、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和液體

開始時(shí)熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。

液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h。

對(duì)低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

三、器官功能紊亂的治療

1.糾正休克，改善微循環(huán)：

⑴擴(kuò)充血容量：

給2：1液15-10ml/kg在1小時(shí)內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，繼用1/3或1/4張液，按每日70-90ml/kg給予。

有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替。

⑵糾正酸中毒：

給5%碳酸鈉：每次3-5ml/kg，或根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果計(jì)算補(bǔ)充。

⑶應(yīng)用血管活性藥物：

A.多巴胺

作用：擴(kuò)張腎、腦血管，增加尿量。

5-10mg/次，加入10%葡萄糖內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，速度5-10μg/kg/min;

B.酚妥拉明

作用：降低外周血管阻力，增加血容量，增加組織血流量。

單用或與多巴胺合用。0.3- 0.5mg/kg，每4小時(shí)1次;

C.多巴酚胺：

作用：增加心肌收縮，不增快心率

劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。

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靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉(zhuǎn)即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續(xù)治療一周。

2.DIC治療：

(1)肝素：

首劑1mg/kg，6小時(shí)后按0.5-1mg/kg給予。凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后，改為每8小時(shí)1 次，逐漸停用。7天為一療程。

給第2次肝素后應(yīng)予新鮮全血或血漿每次20-25ml。

(2)潘生?。?

作用：抑制血小板凝集，降低血粘稠度

1-2mg/kg/d，加入葡萄糖液中靜滴。

注意事項(xiàng)：避免與其它藥物混合，以免發(fā)生沉淀。

3.肺出血治療：

(1)輸新鮮全血20-25ml或新鮮血漿20-30ml，或合用止血?jiǎng)┤缇S生素K1等。

(2)盡早氣管內(nèi)插管，進(jìn)行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴(kuò)張肺泡減少滲出。

平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O)，2-3天病情好轉(zhuǎn)減低呼吸器參數(shù)或撤離。

3.急性腎功能衰竭的治療：

給予速尿每次1-2mg/kg。

無(wú)效時(shí)加用多巴胺5-15ug/kg/min靜滴，或加用氨茶堿每次2-3mg/kg，靜脈點(diǎn)滴。

4.并發(fā)高鉀血癥

限制鉀的攝入。

嚴(yán)重者：靜脈輸注2-4g葡萄糖加胰島素1單位，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

心率快者：酌情應(yīng)用毒毛旋花子甙等。

四、藥物治療

1.抗生素：

適應(yīng)癥：感染性疾病引起的硬腫癥

注意事項(xiàng)：

對(duì)腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。

不宜用廣譜抗生素預(yù)防呼吸道感染。

2.腎上腺皮質(zhì)激素：

作用：促進(jìn)機(jī)體代謝，增加糖元異生和分解。

適應(yīng)癥：重癥患者。有感染者加強(qiáng)抗感染治療。

氫化考地松每日5-8mg/kg靜滴3-5日。

3.中藥制劑：

治則：溫陽(yáng)祛寒，活血化瘀。

靜滴丹參、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或復(fù)方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。

4.其它：

供氧：用于缺氧者或重癥。

維生素E：每次5mg肌注，每日一次;

甲狀腺素片：口服，每日4-6mg/kg，3-5日停用。

新生兒硬腫癥是由寒冷損傷、感染或早產(chǎn)等原因誘發(fā)的一種綜合癥，癥狀見身體冷、硬、腫，嚴(yán)重可繼發(fā)肺出血、休克等。那么新生兒硬腫癥用西醫(yī)治療有哪些方法？
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責(zé)任編輯:陳淼琪