新生兒窒息是圍生期新生兒常見臨床癥狀，而新生兒缺氧缺血腦病(HIE)是一種由于窒息所致的嚴(yán)重并發(fā)癥，其具有起病急、進(jìn)展快及預(yù)后差等特點，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。那么，新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)是什么？

臨床表現(xiàn)

1.意識障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。

2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。

3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

4.病情較重時可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動，如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動，上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。

5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。

6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。

7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。

診斷依據(jù)

1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。

2.生后１周尤其頭３天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

3.常合并吸入性肺炎，嚴(yán)重時可同時存在顱內(nèi)出血。

4.顱腦ＣＴ及顱腦Ｂ超檢查對診斷、分度、估計預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。

治療原則

1.加強圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)，防治窒息，及時復(fù)蘇。

2.消除低氧血癥，鼻導(dǎo)管或頭罩給氧，鼻塞ＣＰＡＰ或人工通氣。

3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。

4.預(yù)防治療感染。

用藥原則

1.輕癥病例用藥以用藥框限“Ａ”為主。

2.對腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

專家提醒到，在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重，腦病癥狀持續(xù)時間越長者，越容易發(fā)生后遺癥，且后遺癥越重。生活中因缺血缺氧導(dǎo)致的重度腦癱患兒不計其數(shù)，若不加以及時治療，將成為家庭一輩子沉重的負(fù)擔(dān)。如果你對新生兒缺氧缺血性腦病如何預(yù)防等有關(guān)嬰幼兒疾病方面的知識還有疑問，請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)嬰幼兒缺氧性腦病安全常識欄目。

責(zé)任編輯:陳淼琪