小兒腎病綜合征需要用皮質(zhì)激素治療效果好，但停藥以后容易復發(fā)，用藥時間比較長，停藥要慢，需要按醫(yī)生用藥計劃治療，下面就跟我們一起來了解下西醫(yī)治療小兒腎病綜合征的方法有哪些？

(一)治療

對激素耐藥的腎病患者，應(yīng)做腎活檢清楚腎病變性質(zhì)后指導治療。

1.飲食療法

熱量充足的低蛋白、低脂肪飲食。合理的飲食構(gòu)成比是碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3，高纖維加多糖至少占1/2);蛋白質(zhì)8%～10%(即每天1.2～1.8g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜);脂肪<30%(即每天2～4g/kg，植物油占1/2)。此外，應(yīng)補充鈣、鐵、鋅等微量元素及維生素D制劑等。

2.藥物治療

(1)糖皮質(zhì)類固醇制劑：目前為誘導腎病緩解的首選藥物。一般選用中效制劑潑尼松(Prednisone)或潑尼松龍(Prednisolone)。

方案：

①短程療法：給予潑尼松(每天2mg/kg;最大劑量≤60mg/d)，4周完全緩解者則改為間歇療法(原量隔天晨頓服)，漸減至停，總療程8～12周，適用于對激素敏感的首發(fā)病例。如治療失敗，應(yīng)改為中-長程療法。

②中-長程療法： A.誘導治療：給予足量潑尼松(每天2mg/kg，≤60mg/d)4～8周(即使對潑尼松十分敏感，足量療程至少4周);如足量8周尿蛋白仍不陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延長足量療程至10周，最長不超過12周，某些病例可獲完全緩解(遲反應(yīng))。 B.間歇療法：對激素誘導治療緩解者，可改為間歇療法(即隔天晨頓服原量)以后每2周遞減2.5～5mg，直至停藥，總療程6個月(中程)。對激素不敏感的病例，可采用隔天慢減量的間歇療法，總療程1年或更長(長療程)。

③甲潑尼龍沖擊療法：甲潑尼龍(甲基潑尼松龍)為高效、短作用制劑，有強大的抗炎、抑制免疫以及改善腎功能作用。治療方案是每次給予15～30mg/kg溶于10%葡萄糖溶液中(1h進入)，1次/天，3天為一療程，間隔1～2周，必要時可重復2、3個療程。沖擊療法過程需用心電監(jiān)測，并需注意該藥的其他副作用。

④拖尾巴療法：近年有人主張對勤反復的腎病綜合征患者采用此療法。此療法的激素劑量是≤0.5mg/kg(如：5～10mg，隔天1次)，此小劑量系>反復閾值量，長療程維持。這種療法副作用小，不僅減少了反復次數(shù)，而且一旦反復，病情易于控制達緩解。

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責任編輯:張小付