在日前舉行的“第十三屆長城國際心臟病學(xué)大會(huì)”老年心臟病學(xué)分會(huì)上，中國人民解放軍總醫(yī)院老年心血管病研究所所長王士雯院士就老年人心力衰竭的特點(diǎn)做了專題報(bào)告，那么老年多病因心衰導(dǎo)致的嗎？

王士雯說，有研究表明心力衰竭是大多數(shù)心血管病患者最終的共同結(jié)局，但隨著心血管疾病治療手段的不斷更新和發(fā)展，過去生存期較短的一些病例也得以存活至老年。由于在這一過程中，正常心臟的老化與心臟疾病并存，將加重心臟的病理改變，據(jù)統(tǒng)計(jì)50歲與90歲年齡組間心力衰竭的發(fā)病率相差10倍。

王士雯認(rèn)為，老年人心衰的病因有高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、糖尿病性心肌病及貧血造成的心臟病。臨床常見的情況是多種病因共存，這些因素的共同作用對老年人心臟的影響更大，從而使心衰發(fā)展更迅速、癥狀更隱匿，病程更短、病情更復(fù)雜。另外，心臟病以外的其他機(jī)體疾病也將對心臟疾病產(chǎn)生影響，掩蓋或加重心臟疾病的癥狀和體征，導(dǎo)致臨床醫(yī)生出現(xiàn)漏診、誤診甚至誤治。因而，老年人多病因性心衰既可能是病因，也可能成為誘因，誘發(fā)其他嚴(yán)重的致死性疾病。

關(guān)于老年多病因心衰的診斷，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。王士雯認(rèn)為應(yīng)當(dāng)多因素綜合考慮，至少應(yīng)從以下幾方面找到存在兩種以上疾病的證據(jù)：不同疾病在不同環(huán)節(jié)上誘發(fā)心衰的證據(jù)；不同疾病病情變化對心衰發(fā)展產(chǎn)生不同影響的證據(jù)；控制不同疾病影響心衰不同致病環(huán)節(jié)的病理生理學(xué)證據(jù)；控制不同疾病影響心衰治療效果的證據(jù)等。在治療方面則應(yīng)該強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，統(tǒng)籌使用多種藥物，注重改善老年人的生活質(zhì)量和生存率。

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