小兒急性上呼吸道感染全身癥狀如精神、食欲等，常較體溫和白細(xì)胞數(shù)更為重要。如飲食、精神如常者多預(yù)后良好;精神萎靡、多睡或煩躁不安、面色蒼白者，應(yīng)加警惕，下面來看看小兒急性上呼吸道感染應(yīng)該怎樣治療吧？

1.藥物療法

可分去因療法和支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，連續(xù) 2～3天，療效較好。細(xì)菌性感染則用青霉素和其他抗生素。大多數(shù)急性上呼吸道感染為病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機(jī)體菌群失調(diào)，必須避免濫用。當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，如β溶血性鏈球菌A組引起的咽炎或扁桃體炎，青霉素有效，如2～3天后無效，應(yīng)考慮其他病原體感染。高熱時(shí)先用冷毛巾濕敷前額和整個(gè)頭部。此外?？捎靡话阃藷崴幦邕m量阿司匹林或?qū)σ阴０被?撲熱息痛)，根據(jù)病情可4～6h重復(fù)一次，但避免用量過大以免體溫驟降、多汗，甚至虛脫。對輕癥咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜用大量止咳的中西藥品。

2.局部治療

如有鼻炎，為了使呼吸道通暢，保證休息，應(yīng)在進(jìn)食和睡前用小兒滴鼻藥，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽喉炎或扁桃體炎時(shí)，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液漱口。

3.中藥治療

上呼吸道感染在中醫(yī)中稱為“傷風(fēng)感冒”，根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩型。中醫(yī)稱流行性感冒為 “時(shí)行感冒”，其臨床表現(xiàn)與風(fēng)熱感冒相似，屬于風(fēng)熱感冒的重癥。②熱盛時(shí)容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候。無論風(fēng)寒或風(fēng)熱，其病位在表，治療當(dāng)用解表法，以辛溫解表治風(fēng)寒型，以辛涼解表治風(fēng)熱型。此外扁桃體炎為上呼吸道感染中的一種常見病，現(xiàn)對其中醫(yī)治療一并敘述。

(1)普通感冒： ①風(fēng)寒感冒：多見于較大兒童感冒初期，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、流涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、脈浮緊，治以辛溫解表法。處方舉例：麝香 9g，菊花9g，蘇梗6g，荊芥穗3g，連翹9g，生石膏9g。 ②風(fēng)熱感冒：多見于嬰幼兒，發(fā)熱較重，或汗出而熱不解，鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，苔薄白或黃白相間，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治以辛涼解表，清熱解毒法。處方舉例一(用于表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g，板藍(lán)根9g，生石膏15g，牛蒡9g。處方舉例二(適用于里熱重者)：銀花 9g，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板藍(lán)根9g，生石膏15g。

(2)流行性感冒：發(fā)病急，病情較重。全身癥狀較明顯，容易出現(xiàn)營分證候，可采用風(fēng)熱感冒的治療方法，結(jié)合臨床隨證加減。按上述普通感冒各型，隨證選加下列藥物： ①高熱加黃芩6g;高熱大便干者加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每天沖服2～3次。 ②暑季感冒，高熱神倦，惡心、嘔吐，苔膩，加麝香6g，佩蘭6g。 ③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。 ④高熱驚厥可加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g。 ⑤兼食滯者可加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。

(3)急性扁桃體炎：中醫(yī)稱“乳蛾”，根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為“喉蛾紅腫”(相當(dāng)于急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當(dāng)于隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均為清熱瀉火，解毒消腫為主要療法，同時(shí)可應(yīng)用外治法。處方舉例：銀花9g，連翹9g，馬勃3g，板藍(lán)根9g，射干9g，元參15g，地丁9g，青黛3g?？呻S證加下列藥物： ①表熱重者加鮮蘆根30g，菊花9g，無汗加薄荷6g。 ②里熱重時(shí)，高熱口渴有汗者加生石膏15g，黃芩6g;高熱舌質(zhì)紅、無汗者加丹皮6g。 ③大便干燥加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服。 ④伴有頜下淋巴結(jié)腫痛加夏枯草9g，膽草6g，赤勺9g。此外，局部可用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側(cè)吹少許，2～3次/d。病情重的嬰幼兒，咳嗽反射可能減弱，用藥吹喉時(shí)應(yīng)慎重，藥量宜少，以防啼哭掙扎時(shí)吹入氣道。

4.對并發(fā)癥的治療

對常見并發(fā)癥的治療，是處理急性上呼吸道感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，必須根據(jù)輕重緩急而采取適當(dāng)措施。

5.一般護(hù)理

注意休息和護(hù)理，發(fā)熱期宜給流食或軟食，多飲水;吃奶嬰兒應(yīng)少量多次喂奶，以免導(dǎo)致吐瀉等消化不良癥狀。室溫宜恒定，保持一定濕度，有喉炎癥狀時(shí)更要注意。為了減輕咽痛及頸淋巴結(jié)疼痛，年長兒可用冷敷或熱敷。鼻咽分泌物過多時(shí)，可取俯臥位。

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責(zé)任編輯:張小付