生活中哪些反應(yīng)是老年癡呆？老年癡呆：腦海里的橡皮擦“媽媽，爺爺又搶我的糖吃！”3歲的銘仔號(hào)啕大哭地叫道，而一旁的爺爺卻毫不理會(huì)孫子的哭鬧，自顧自地吃糖。

銘仔的爺爺是一位離休老干部。作為一家之長(zhǎng)和老干部，以前的他挺有威嚴(yán)，但近年來(lái)，卻時(shí)不時(shí)做一些離譜的舉動(dòng)，家里人形容“變得越來(lái)越自私，越來(lái)越‘壞”’。

像搶孫子糖吃的事情，已經(jīng)發(fā)生過(guò)多次。平時(shí)大人逗小孩子玩，也會(huì)假裝去和孩子爭(zhēng)搶糖或玩具什么的，點(diǎn)到即止?？伤皇?，是“真搶”，不達(dá)目的不罷休，像個(gè)與孫子同齡的孩子。

開(kāi)始，銘仔的父母很含蓄地“媽媽，爺爺槍我糖吃！”

指責(zé)老人，有時(shí)給孩子糖吃的時(shí)候，還特別向他說(shuō)明：這是給孩子吃的，不要搶。但這位爺爺依然故我，硬要搶。

類似的事情時(shí)有發(fā)生，老人家的兒女認(rèn)為“他是思想變‘壞’了”，還特別為此開(kāi)過(guò)兩次家庭會(huì)議，對(duì)老人家進(jìn)行“批評(píng)”。老人家在會(huì)上對(duì)批評(píng)還 唯唯諾諾，說(shuō)“不搶了、不搶了”，但卻是當(dāng)面一套，背后一套，轉(zhuǎn)頭又和孫子搶起來(lái)。

到后來(lái)，老人的兒女才知道。父親是患了老年癡呆癥，他在家的反常行為，正是疾病的表現(xiàn)。

說(shuō)起這個(gè)頗為有趣的病例，徐書(shū)雯（廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師）很感慨：人們對(duì)老年癡呆，知道得太少了

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的張振馨教授，負(fù)責(zé)了國(guó)家“九五”攻關(guān)課題——“老年性癡呆和帕金森病流行病學(xué)研究”。調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)65歲以上老年人的癡呆患病率高達(dá)7．2％。

這也就意味著，我國(guó)目前老年癡呆癥患者約有500萬(wàn)，但令人遺憾的是，其中超過(guò)’70％的患者未能就醫(yī)。 而且，老年癡呆的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)向上攀升，“80歲以上的老年人，差不多4個(gè)人中就有1個(gè)患癡呆?！狈浆摤摚ㄖ猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授）指出。因而隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年人口的增多，發(fā)病人數(shù)會(huì)激增，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

有人形容老年癡呆如同腦海里的橡皮擦，把存儲(chǔ)在大腦里的種種內(nèi)容逐漸擦去，包括記憶、各種行為能力以及感情。

據(jù)彭丹濤（衛(wèi)生部北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授）介紹，老年癡呆的臨床表現(xiàn)，可以綜合為“ABc”三大癥狀：

“A”指的是日常生活能力降低（英文簡(jiǎn)寫(xiě)ADL），包括基本生活能力（吃、穿、行、個(gè)人衛(wèi)生、大小便）和應(yīng)用基本生活工具的能力（洗衣、做飯、花錢(qián)、應(yīng)用電話）降低或喪失；

“B'，指的是精神行為（BehaVior）異常，包括妄想、幻覺(jué)、焦慮、激越、侵?jǐn)_等；

“c”則指認(rèn)知功能（（cognIi—tion）障礙，包括記憶力減退，定向障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、人物），語(yǔ)言障礙，計(jì)算力下降等。

隨著病情的不斷進(jìn)展，到后來(lái)，老年癡呆患者會(huì)生活無(wú)法自理，以至臥病在床，需要人顧照。因而給家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

然而，大多數(shù)人，包括許多醫(yī)生都對(duì)“老年癡呆”知之甚少，未能夠意識(shí)到它所帶來(lái)的嚴(yán)重后果。

從上世紀(jì)90年代初期起，錢(qián)采韻（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授）將研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)到“老年癡呆”這個(gè)方向。作出這樣的選擇，令很多同事、朋友很吃驚，他們都不理解錢(qián)教授為何選擇這樣一個(gè)“冷門(mén)”，并認(rèn)為“這種病又沒(méi)什么病人，有什么好搞的？”

“他們認(rèn)為得這種病的人都是‘傻傻的’，而選這種病作為研究方向，也是在犯傻?！被厥淄?，錢(qián)采韻教授笑著說(shuō)道。

隨著近年來(lái)媒體的宣傳教育，錢(qián)教授發(fā)現(xiàn)， “已有越來(lái)越多的人對(duì)老年癡呆有所認(rèn)識(shí)”，但她認(rèn)為遠(yuǎn)遠(yuǎn)未夠。

曾有一家醫(yī)院的科室主任，在數(shù)年前聽(tīng)過(guò)錢(qián)采韻教授關(guān)于“老年癡呆”的講座。最近這位主任在一次會(huì)議上見(jiàn)到錢(qián)教授，特意過(guò)來(lái)告訴她，當(dāng)年聽(tīng)講座的時(shí)候，覺(jué)得老年癡呆病人很少，離自己很遠(yuǎn)。沒(méi)承想，過(guò)了幾年之后，家中竟然有兩位老人成了老年癡呆患者。這才真切地感受到“老年癡呆離我們很近！”

連接：老年癡呆癥的類型

據(jù)徐書(shū)雯主任介紹，老年癡呆只是一個(gè)廣泛的概念，泛指在老年期發(fā)生的癡呆：老年人中發(fā)生的癡呆統(tǒng)稱為老年期癡呆，一般分為三類，包括阿爾茨海默病（又稱老年性癡呆）、血管性癡呆和其他原因所致的癡呆、

老年癡呆癥最主要的類型是阿爾茨海默病，約占所有癡呆癥的60％，這也是狹義概念上的“老年癡呆”：在100年前，德國(guó)神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默就發(fā)現(xiàn)這類病人的大腦中，許多細(xì)胞舍有糾纏的神經(jīng)纖維束，同時(shí)大腦細(xì)胞中有一些類淀粉沉積樣的寬塊（醫(yī)學(xué)上稱為“老年斑”），慢慢地?fù)p壞、殺死神經(jīng)細(xì)胞。

除了阿爾茨海默病外，導(dǎo)致癡呆的另一個(gè)重要原因是中風(fēng)，這類癡呆就是血管性癡呆，約占20％。 不少老年癡呆患者是“偶然”被發(fā)現(xiàn)的。像前面提到的“搶孫子糖吃”的爺爺，即是如此。

這位離休老干部，有一次因?yàn)榘l(fā)燒住進(jìn)了醫(yī)院。徐書(shū)雯主任在為他進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人家對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題答非所問(wèn)，“你問(wèn)東，他答西！”徐主任這樣形容，這引起了她的警覺(jué)。

之后問(wèn)老人的子女“最近老人的性格、脾氣有沒(méi)有改變？”他們說(shuō)起“搶孩子糖吃”等變化，進(jìn)一步印證了徐主任的判斷。通過(guò)作各項(xiàng)檢查，最終確定老人患的就是阿爾茨海默病。

類似的情況在臨床上很常見(jiàn)，“不少患者，都是因?yàn)樾愿?、脾氣的大轉(zhuǎn)變，被家人送到精神科去就診，才發(fā)現(xiàn)是老年癡呆惹的禍?！眳晴鳎ㄖ猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授）表示。

實(shí)際上，老年性癡呆是一種緩慢進(jìn)展的疾病，患者病情逐步加重。在“性格大變”之前，患者早已經(jīng)出現(xiàn)種種變化。

“記憶力減退，是絕大多數(shù)老年性癡呆患者的首發(fā)癥狀，而且也是核心癥狀之一?！毙熘魅伪硎尽?

可惜的是，很多病人都已經(jīng)有記憶力衰退，甚至比較嚴(yán)重，但家人都認(rèn)為“是正常衰老導(dǎo)致的”、“只是老糊涂罷了”，根本沒(méi)意識(shí)到這是疾病作祟。

在采訪中，方瑩瑩副教授告訴記者一個(gè)有趣的現(xiàn)象：每年的老年癡呆日前后，各家醫(yī)院的記憶障礙門(mén)診，都會(huì)有大量的求診者涌入。

這是由于各類媒體在那段時(shí)間．都會(huì)集中對(duì)“老年癡呆”進(jìn)行宣傳報(bào)道，讓部分患者意識(shí)到或許自己出了問(wèn)題，因而上門(mén)求診。

在去年的老年癡呆日，方瑩瑩就碰到這樣一位老太太。她的女兒看了報(bào)紙上對(duì)老年癡呆癥狀的介紹，對(duì)照之下，發(fā)現(xiàn)自己的母親就有。然后帶母親就醫(yī)，經(jīng)檢查，老太太果真患有老年癡呆。而女兒后來(lái)回想，老太太出現(xiàn)記憶的問(wèn)題，已經(jīng)有數(shù)年的時(shí)間了。

老年癡呆患者的記憶衰退，有以下特點(diǎn)：

●近事記不住，往事挺清晰

獲得諸多獎(jiǎng)項(xiàng)的電影《女人四十》里，主人公的家翁就是～位老年癡呆癥患者。他會(huì)不記得回家的路，說(shuō)話前后不搭，但對(duì)久遠(yuǎn)的記憶卻非常清晰，對(duì)以前參加“抗日戰(zhàn)爭(zhēng)”的往事很清楚，還以為自己仍在那個(gè)時(shí)代，要上陣殺敵，保家衛(wèi)國(guó)。看過(guò)影片的人對(duì)此都有深刻的印象。

有專家把人的記憶力比作是掛衣服的鉤子。一個(gè)鉤子也許可以掛一件、兩件衣服；但是事情太多，一下子掛十件，衣服可能就會(huì)掉下來(lái)。正常入在壓力太大、事情太多時(shí)出現(xiàn)“記不住事”的狀況，就是如此，但是通常事后會(huì)想起來(lái)。

而老年癡呆患者，卻是鉤子越來(lái)越少，開(kāi)始時(shí)新衣服來(lái)了，無(wú)鉤可掛（近事記不?。?，但以前掛的衣服還在（記得往事）。可是越往后，則發(fā)展到原本掛著衣服的鉤子也掉了，衣服也隨之掉了（遠(yuǎn)記憶亦消失）。像中重度的老年癡呆患者，會(huì)連家人都不認(rèn)識(shí)，甚至?xí)诩依铩懊月贰?，找不到廁所在哪兒?

●提醒不起，像沒(méi)發(fā)生過(guò)

正常人到老年以后，大腦容易發(fā)生器質(zhì)性的智能衰退，從而出現(xiàn)健忘癥狀。但這屬于良性健忘，通常表現(xiàn)為記得有某件事，一時(shí)想不起來(lái)，事后又重新想起，或經(jīng)提醒、聯(lián)系而想起來(lái)。

老年癡呆患者的健忘，則屬于病態(tài)性記憶減退（遺忘），他不是記不起某件事，而是在他的心中，這件事根本就沒(méi)發(fā)生過(guò)，再怎么提醒，也是白搭。

●伴隨有其他行為性格的改變

老年癡呆癥有嚴(yán)格定義，除了記憶力減退以外，還必須包括大腦功能有一項(xiàng)不正常。例如喪失判斷、思考、空間辨別的能力和計(jì)劃事情的能力，而且足以影響到生活或工作，才能診斷為癡呆癥。

不過(guò)，方瑩瑩副教授提醒，如果僅僅記憶力減退，其他都正常，雖不能診斷為癡呆癥，卻可能是“輕度認(rèn)知障礙”（英文簡(jiǎn)稱MCI）。

輕度認(rèn)知障礙是近年來(lái)提出的概念，是指介于正常老人與癡呆的中間狀態(tài)?！皼](méi)到癡呆的程度，但相比正常又有記憶力減退的表現(xiàn)?！狈浆摤摻榻B說(shuō)。

國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)．每一年約有15％被診斷為MCI的人，會(huì)變成老年癡呆癥；7年后，這個(gè)比例合計(jì)會(huì)達(dá)到60％一80％。

在錢(qián)采韻教授看來(lái)，若患者能在MCI階段被發(fā)現(xiàn)，比到癡呆時(shí)被發(fā)現(xiàn)的意義更大，因?yàn)槿魪拇藭r(shí)開(kāi)始定期檢查和及早干預(yù)，對(duì)癡呆的防治效果最好。

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責(zé)任編輯:張小付