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骨質(zhì)疏松容易與哪些疾病混淆?骨質(zhì)疏松在中老年比較常見,同時也容易與其他疾病相混淆,骨質(zhì)疏松主要和骨軟化、骨髓瘤、成骨不全以及各種癌性骨病相鑒別:
一、骨軟化癥特別為骨有機(jī)基質(zhì)增多,但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線Looser帶、或骨骼變形,則多屬骨軟化癥,生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
1、維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。
2、腎性骨病變多見于腎小管病變,如同時有腎小球病變時,血磷可正常或偏高。由于血鈣過低、血磷過高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥,故X線表現(xiàn)實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體,在慢性尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥。
二、骨髓瘤典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨疏松區(qū)別。患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白免疫球蛋白M、增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
三、遺傳性成骨不全癥可能由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少,結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聾等。
四、轉(zhuǎn)移性癌性骨病變臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn),血及尿鈣常增高,伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵蝕。
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責(zé)任編輯:張小付
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