支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)疾病，如未得到及時(shí)合理的治療，小兒病例，往往發(fā)展為成人哮喘；或發(fā)展為肺氣腫、肺心病，甚至導(dǎo)致死亡。近十幾年來(lái)，由于對(duì)本病發(fā)病機(jī)制的正確認(rèn)識(shí)，新的更為有效的平喘藥物的不斷問(wèn)世，本病的治療起了根本的變化，使支氣管哮喘的預(yù)后大為改觀。小兒支氣管哮喘經(jīng)過(guò)積極合理的治療，絕大多數(shù)可以得到根治。下面我們一起來(lái)看看小兒支氣管哮喘不同程度的治療方法。

輕度支氣管哮喘的治療

1．臨床特征

①間歇性短暫發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶等，每周發(fā)作<2次；

②發(fā)作間歇期無(wú)癥狀；

③活動(dòng)時(shí)可有短暫(半小時(shí))的癥狀(喘息、咳嗽、呼吸困難)；

④夜間喘息每月<2次；

⑤只表現(xiàn)為慢性過(guò)敏性咳嗽持續(xù)1月以上；

⑥最大呼氣流速(PEF)或第1秒用力呼氣量(FEVl)>80％預(yù)計(jì)值，PEF變異率(PEFR)<20％。

2．治療目的

無(wú)癥狀者，主要是預(yù)防發(fā)作。發(fā)作時(shí)，其治療目的為：

① 控制癥狀；

② 保持正常生活活動(dòng)；

③ 避免夜間發(fā)作；

④ 減少PEFR的變化率；

⑤ 保持正常肺功能；

⑥ 減輕或消除氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性。

3．治療措施

(1) 無(wú)哮喘發(fā)作或表現(xiàn)為慢性過(guò)敏性持續(xù)性咳嗽及FEV：在80％預(yù)計(jì)值以上

① 局部糖皮質(zhì)激素

每日清晨噴100ug(不論年齡)，如用必可酮(becotide)氣霧劑，則為2撳(每撳含必可酮50ug)；小于5歲，通過(guò)儲(chǔ)霧罐(spacer)吸入；大于5歲，可直接用撳壓定量吸入劑(metudoseinhaler，MDl)吸入?；蛴玫礁煞畚肫?，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小兒一般用lOOp．g的劑型，每日1泡。吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑后，應(yīng)用清水漱口，以免引起真菌性口炎。

② 細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如用酮替芬(ketotifen，zaditen)，每次用0.5～lmg(3歲以下用0.5mg，3歲以上用lmg)，每12小時(shí)用藥1次。

③ 在運(yùn)動(dòng)、接觸變應(yīng)原或其他刺激物前吸入β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑，如用喘樂(lè)寧氣霧劑(ventolin inhaler)，每次1撳，每撳含沙丁胺醇(salbutamol)lOOug；或用碟式干粉吸入器(diskhaler)，如用喘寧碟(ventodisk)，每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2種，小兒一般用200ug的劑型，每次用1泡囊。

④ 色甘酸鈉氣霧劑 1撳(每撳含色甘酸鈉3.5～5mg)，吸入方法同上。

以上①、④兩項(xiàng)中可任選1項(xiàng)。

(2) 哮喘發(fā)作時(shí)及PEF變異率在20％以上

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