警惕老年癡呆是國人的第四大殺手 ，老年人的最大的困擾就是老年癡呆的發(fā)生，如今老年癡呆已成國人第四大殺手，因此要引起人們的高度重視，積極預防老年癡呆。那么，如何預防老年癡呆？老年人生活注意事項有哪些？

復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任洪震教授指出：“老年癡呆癥在我國已成為常見病、多發(fā)病，患者總數(shù)大約有600萬，在全球居于首位。對廣大老年人來說，老年癡呆癥已對他們安享晚年構成了嚴重的威脅。若能早發(fā)現(xiàn)，早治療，能改善病人的生活質量，延長壽命。

老年癡呆有“四不”

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病，現(xiàn)已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之后老年人的第四大殺手。該病是一種原發(fā)性退行性腦病，發(fā)生在老年期及老年前期，且隨年齡增長而成倍增加，年過60歲，患病率為4%—8%，65歲后增加到10%，80歲后會超過30%。而中國老年癡呆的患者數(shù)也呈顯著上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，目前患者總數(shù)約有600萬，居世界首位，全球患者中大約1/4在中國?！斑z憾的是，中國患者中只有15%來醫(yī)院就診，主要是因為老百姓對老年癡呆癥缺乏認識，誤以為是老糊涂了?！焙檎鸾淌谡f，“其實老了未必就糊涂，而老年癡呆癥也絕不是‘老糊涂’這么簡單?！?

洪震教授指出，老年癡呆癥有不少提示性癥狀，發(fā)現(xiàn)它們有助于醫(yī)生實現(xiàn)早診斷、早治療，簡單說來是“四不”：第一，記不住事，主要表現(xiàn)近記憶減退，患者通常對早年的事情記得一清二楚，剛才說的話卻忘得一干二凈;二是算不清數(shù)，日常生活中很小的賬目算不清或不會算;三是認不得路，離家稍遠就會找不到家門;四是說不清話，患者思維貧乏，言語單調，有時自言自語，反復訴說某件事情;此外，患者的性格和情感都會有所改變，有些人原本很開朗，變得多疑，有些人原本很溫和，變得很暴躁。

兩類人群的癡呆需特別關注

洪震教授指出，如果發(fā)現(xiàn)身邊的老人家出現(xiàn)上述癥狀，千萬不要掉以輕心。老年癡呆癥經(jīng)診斷后的自然病程多在3—5年，即發(fā)展到生活完全不能自理，出現(xiàn)多種并發(fā)癥直至死亡。但如果發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，患者的壽命就越長。由于不少患者原先有高血壓、糖尿病、中風、高血脂等，更要警惕。

洪震教授強調，癡呆患者中，以下人群特別需要我們給予關注。女性患者，盡管原因還沒有明確的解釋，但女性的老年癡呆患病率確實高于男性，并且隨著年齡的增加，這種趨勢更加明顯。“老年女性在家庭中發(fā)揮著巨大的作用，有些空巢家庭依靠老太太打理家務，是一家人的主心骨?！焙檎鸾淌谡f，“因此女性老年癡呆格外需要引起大眾的重視，不僅因為發(fā)病率高，還因為她們的健康也事關老伴甚至全家的幸福?！?

以精神癥狀為主要表現(xiàn)的患者?！坝行├夏臧V呆不止‘老糊涂’，還會有精神癥狀，例如有的表現(xiàn)為‘被害妄想’，如總懷疑別人說他的壞話;有的會出現(xiàn)幻想，繪聲繪色地描述根本就沒有發(fā)生過的事情;還有的夜里在屋子中間走來走去。”洪震教授指出，這些癥狀，更加重患者家人的經(jīng)濟和精神負擔，治療的難度也更大。

治老年癡呆要雙管齊下

洪震教授指出，老年癡呆目前仍然是一種無法根治的疾病，目前的藥物主要側重于緩解病情、改善癥狀。由于老年癡呆的病因可能與腦部的乙酰膽堿水平降低有關，而乙酰膽堿是經(jīng)過膽堿酯酶代謝的，因此抑制膽堿酯酶，有助于提高乙酰膽堿水平，緩解老年癡呆的癥狀。

除了藥物治療，洪震教授指出，調整生活方式也很重要。例如，患者要注意勤于動腦，科學鍛煉。此外，洪震教授也強調了子女的責任：“俗話說，家有一老如有一寶。如何讓家中這一寶享受幸福的晚景？作為子女，要多花時間陪陪老人，還要在他們身上多花心思?！?

帕金森病已成中老年人“第三殺手”

帕金森病又稱“震顫麻痹”，據(jù)最新一項流行病學調查顯示，全球400萬患者中有170萬人在中國，帕金森已成中老年人“第三殺手”，并日趨年輕化。其中，知識分子患病比例高于其他人群。

研究顯示，發(fā)病與老年性神經(jīng)系統(tǒng)退變、遺傳、環(huán)境毒素等因素有關，工農(nóng)業(yè)污染、室內(nèi)裝修污染、手機、電腦輻射等都可能是帕金森病潛在的致病原因，20%患者被證實因環(huán)境污染或受化學毒素侵蝕“中招”。

老人日常生活注意事項

很多老年人喜歡用塑料梳子梳頭，其實這對健康不利。北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳勇表示，用塑料做成的梳子在梳頭時容易產(chǎn)生靜電，使本身易干的頭發(fā)更加干燥、易折斷。同時，產(chǎn)生的靜電還會刺激頭部皮膚，老年人尤其不適用。老年人最好用木質或牛角梳子。需要提醒的是，無論是什么材質的梳子，使用一段時間后都要及時用刷子刷洗，因為污垢長時間留在梳子上，會發(fā)生化學變化，從而成為孕育頭皮病菌的溫床。

老人服氨茶堿需減量

茶堿不良反應為胃腸道癥狀(惡心、嘔吐)、心血管癥狀(心動過速、心律紊亂、血壓下降)，偶可興奮呼吸中樞，嚴重者可致抽搐、呼吸心跳驟停而死亡(多見于快速靜脈推注)。老年人應用氨茶堿，如何防止和減少不良反應呢？

總體而言，老年人肝腎功能衰退，人體代謝清除力下降，故對大多數(shù)藥物的半衰期延長，血藥濃度升高，故老人服藥劑量應降低，理論上老年人的劑量應為成年人的3/4，否則易發(fā)生不良反應和中毒反應。故有條件者應實施血藥濃度監(jiān)測(TDM)，以及時調整劑量，“個體化”給藥，一可提高療效，二可避免中毒。

此外，老年人常聯(lián)合應用很多藥物，許多藥物之間的相互作用很復雜，這是氨茶堿中毒的潛在危險。老年人在應用氨茶堿時，應慎用紅霉素類、沙星類、雷米封、維拉帕米、別嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛爾等，及流感疫苗和干擾素等，這些藥物可導致氨茶堿血藥濃度升高，引起中毒。必須同時使用，由醫(yī)生酌情減量使用。

為減少老人的不良反應和中毒反應，應飯后服用氨茶堿，以減少胃腸道反應。用藥中導致失眠不安者，可用鎮(zhèn)靜藥對抗。靜脈給藥應緩慢注射，以免導致心臟過度興奮而致猝死。

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責任編輯:張小付