小兒慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些？凡腎炎病史超過(guò)1年，伴有高血壓、腎功能不全和貧血者，即可做出臨床診斷。腎活檢可以確診并可了解病變的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。后期可發(fā)展為腎功能不全，出現(xiàn)高血壓、貧血，以致腎功能衰竭，并發(fā)展成尿毒癥，心衰等。

臨床表現(xiàn)

1、基本表現(xiàn)：出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。

2、早期表現(xiàn)：可由乏力、疲憊、腰背酸痛、納差。

3、腎功能正?；蜉p度損傷，隨病情發(fā)展，逐漸惡化，最終可發(fā)展成尿毒癥。

分類及診斷

以臨床表現(xiàn)分類一般分為普通型、腎病型及高血壓型。

1、普通型：

一般表現(xiàn)：以蒼白、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、食欲減退等。

特異性表現(xiàn)：程度不等的水腫，高血壓、貧血、尿異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、夜尿增多，不同程度的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及尿濃縮功能受損(腎功能減退)。

2、腎病型：主要表現(xiàn)為大量蛋白尿，稱為腎病型。

3、高血壓型：嚴(yán)重高血壓為主要癥狀者為高血壓型。

按病理類型分類

1、膜增生性腎炎：女多于男，學(xué)齡兒童及青少年多發(fā)該病。

本病臨床表現(xiàn)為：

(1)、補(bǔ)體(C3)低下，故又稱低補(bǔ)體腎炎。

(2)、貧血較重。

(3)、出現(xiàn)血漿蛋白的降低和高脂血，但程度遜于微小病變。

(4)、早期有高血壓、腎功能減退(預(yù)后差)。對(duì)常規(guī)皮質(zhì)激素治療常不敏感，有時(shí)還發(fā)生高血壓腦病。

(5)、病程遷延，雖間斷臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大多最終出現(xiàn)慢性腎功能不全。

本病起病方式：

(1)、急性腎炎綜合征，起病急、血尿、水腫、高血壓。

(2)、肉眼血尿，反復(fù)發(fā)作。這兩種病癥常以非特異上呼吸道感染為發(fā)作之先導(dǎo)。

(3)、腎病綜合征起病。

(4)、少數(shù)是尿異常(蛋白尿和(或)血尿)，全身癥狀尚不明顯。

2、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

臨床表現(xiàn)

(1)、多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征(蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高血脂癥)、血壓高、血尿和血肌酐增高;。

(2)、多數(shù)見(jiàn)血尿及氮質(zhì)血癥。

(3)、病程一般為進(jìn)行性惡化，惡性型患兒可于數(shù)月至3年內(nèi)腎功能衰竭，此類病理上常屬萎陷型改變者。腎移植后20%～30%病例于移植腎上復(fù)發(fā)。

起病方式

(1)、多數(shù)以腎病綜合征起病，部分為無(wú)癥狀蛋白尿。

(2)、腎病者多因激素耐藥或初為激素敏感，多次復(fù)發(fā)后轉(zhuǎn)呈激素耐藥。

3、膜性腎病

臨床表現(xiàn)

(1)、小兒少見(jiàn)為原發(fā)性者，多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征，少數(shù)為無(wú)癥狀蛋白尿。

(2)、常伴鏡下血尿。

(3)、早期一般不伴高血壓和腎功能不全。

預(yù)后在小兒較成年者相對(duì)好。

4、硬化性腎小球腎炎

臨床表現(xiàn)

(1)、多伴有高血壓和腎功能減退。

(2)、可于上呼吸道感染后急劇加重。

部分有急性腎炎史，其后或遷延不愈，或經(jīng)無(wú)癥狀階段然后又發(fā)，也可隱匿起病，多表現(xiàn)為遷延性腎炎。

5、系膜增生性腎炎

臨床表現(xiàn)：多表現(xiàn)為腎病綜合證，也可表現(xiàn)為血尿和(或)蛋白尿。

起病方式：臨床上或?yàn)榧毙阅I炎后遷延不愈，或?yàn)檠蚝?或)蛋白尿、或腎病綜合征起病。

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責(zé)任編輯:張小付