由于嚴(yán)重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn)，故迅速補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵，那么糖尿病高滲性昏迷應(yīng)該如何急救呢？

1.補(bǔ)液性質(zhì)。目前多數(shù)主張開(kāi)始輸?shù)葷B液，優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì)引起溶血，有利于恢復(fù)血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。具體按以下情況掌握：

(1)對(duì)血壓較低、血鈉小于150mmol/l者，首先用等滲液以恢復(fù)血容量和血壓，若血容量恢復(fù)血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。

(2)血壓正常，血鈉大于150mmol/l時(shí)，可一開(kāi)始就用低滲溶液。

(3)若有休克或收縮壓持續(xù)低于10.6kpa(80mmhg)時(shí)，除開(kāi)始補(bǔ)等滲液外，應(yīng)間斷輸血漿或全血。

2.補(bǔ)液劑量。一般按病人的失水量相當(dāng)其體重的10%～12%估計(jì)。精確估計(jì)病人的失液量比較困難，實(shí)際上也不必要。

3.補(bǔ)液速度。按先快后慢的原則，一般頭2小時(shí)輸1000～2000ml，頭4 小時(shí)輸液量占總失水量的1/3，以后漸減慢，一般第一日可補(bǔ)給估計(jì)失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據(jù)中心靜脈壓補(bǔ)液，不宜過(guò)快過(guò)多。經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/l時(shí)，液體可改為5% 葡萄糖液，若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí)，可用5%葡萄糖生理鹽水。

另外，糖尿病高滲性昏迷時(shí)，胰島素使用及補(bǔ)鉀同糖尿病酮癥酸中毒，只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

4.預(yù)后。糖尿病高滲性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取決于早期診斷與合并癥的治療，約28%的病人在住院后48小時(shí)內(nèi)主要死于高滲。因此高滲狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)死亡率越高，而各種合并癥特別是感染，是晚期死亡的主要原因。因此對(duì)各種合并癥從一開(kāi)始就必須十分重視，特別是感染一開(kāi)始就應(yīng)給予大劑量有效的抗菌素治療。

5.預(yù)防措施。由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí)，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預(yù)防極為重要。具體措施有以下幾項(xiàng)：(1)早期發(fā)現(xiàn)與嚴(yán)格控制糖尿病。(2)防治各種感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發(fā)生高滲狀態(tài)。(3)注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。(4)對(duì)中年以上病人，無(wú)論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí)，就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生，立即作實(shí)驗(yàn)室檢查(查血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、尿糖和酮體、二氧化碳結(jié)合力)：

1)有進(jìn)行性意識(shí)障礙和明顯脫水表現(xiàn)者；

2)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性者；

3)在感染、心肌梗塞、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿者；

4)在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后，出現(xiàn)多尿和意識(shí)改變者；

5)有水入量不足或失水病史者。

通過(guò)佰佰安全小編的介紹，糖尿病高滲性昏迷應(yīng)該如何急救大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識(shí)，敬請(qǐng)繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目?jī)?nèi)容，可以讓老人有一個(gè)更健康的身體。

責(zé)任編輯:張小付