變異型心絞痛是一種給患者帶來嚴重傷害的內(nèi)科疾病，嚴重的變異型心絞痛還會危及患者的生命。那變異型心絞痛的病因有哪些呢?

（一）發(fā)病原因

變異型心絞痛的病因是由于冠狀動脈痙攣引起的心肌氧供量原發(fā)性減少所致，常常無誘因，是自發(fā)性的。目前研究認為冠狀動脈痙攣的發(fā)生原因是復雜的，可能與下列因素有關：

1.血管內(nèi)皮功能不全冠脈痙攣似乎是血管內(nèi)皮功能不全的一種病理反應。部分變異型心絞痛患者有大量吸煙史，而吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞。當血管內(nèi)皮損傷時，將血管中膜直接暴露于縮血管物質(zhì)（兒茶酚胺、TXA2及內(nèi)皮素），使血管平滑肌收縮而發(fā)生強烈的縮血管效應。目前認為血管內(nèi)皮功能不全可能是冠脈痙攣的基本機制。

2.自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡冠狀動脈內(nèi)有β腎上腺素能受體，α受體主要分布于大的冠狀動脈，β受體存在于大、小冠狀動脈，可引起冠狀動脈收縮。有冠脈粥樣硬化時，血管對縮血管物質(zhì)的敏感性增加，易引起血管的痙攣。

3.體液因素變異型心絞痛多發(fā)生在后半夜和凌晨，可能與睡眠時的代謝低，氫離子濃度降低，而鈣離子更多進入細胞內(nèi)增加冠脈張力，容易發(fā)生冠脈痙攣。

4.粥樣硬化血管的高反應性粥樣硬化動脈對各種縮血管物質(zhì)反應明顯亢進，其機制可能是膽固醇促進細胞外鈣離子流向細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)鈣離子濃度增加所致。

（二）發(fā)病機制

1.發(fā)病機制本病的發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣，后者可引起短暫的、突然的、顯著的心外膜冠狀動脈直徑縮小，從而導致心肌缺血。起病前無任何使心肌耗氧量提高的誘因存在，如心率加快或血壓增高等。服用硝酸甘油（有時需較大劑量），可以使痙攣解除。

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責任編輯:張小付