糖尿病是由多種環(huán)境因素和遺傳因系綜合作用而導(dǎo)致的一種慢性高血糖狀態(tài)。血糖濃度主要由胰島素調(diào)節(jié)，胰島素是胰腺p細(xì)胞分泌的一種激素，當(dāng)它分泌過少或是對抗其作用的因素過多時就會導(dǎo)致血糖增多、尿糖陽性等一系列病理變化。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇。 [臨床表現(xiàn)] 糖尿病是一種綜合征，其典型癥狀是多飲、多食、多尿，不少患者首先表現(xiàn)為并發(fā)癥的癥狀，如屢患瘡癤癰腫、尿路感染、膽囊炎、結(jié)核病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、動脈硬化、冠心病、腦血管病變、腎臟損害、周圍神經(jīng)病變、酮癥酸中毒、或高滲昏迷等。臨床分為兩型：胰島素依賴型(1型)，及非胰島素依賴型(ⅱ型)。

1．有糖尿病癥狀，任何時間血糖)11．1mmol／l(200mg／d1)，或空腹血糖》 7．8mmol／l(140mg／d1)。

2.有糖尿病癥狀而血糖未達上述標(biāo)準(zhǔn)，進行75g口服葡萄糖耐量試驗(og- tt)，2小時血糖≥11．1mmol／l(200mg／d1)。

3．如無糖尿病癥狀，除上述標(biāo)準(zhǔn)外須另加一項標(biāo)準(zhǔn)，即ogtti小時血糖》11，1mmol／l 或另一次空腹血糖≥7．8mxml／l(140mgdl)。 1型糖尿病起病較急，多見于小兒及青少年，血漿胰島素及c肽水平低，服糖刺激后分泌仍呈低平曲線，治療須依賴胰島素，胰島細(xì)胞抗體往往陽性。 ⅱ型糖尿病起病較慢，典型者多見于成年人及中老年人，血漿胰島素相對降低，糖刺激后呈延遲釋放，胰島細(xì)胞抗體不增高，胰島素受體往往不敏感。

4．應(yīng)排除其他原因所致的尿糖試驗陽性和各種繼發(fā)性糖尿病。 (1)家族性糖尿。(2)新生兒糖尿。 (3)慢性腎炎、腎病綜合征等腎性糖尿。 (4)顱腦外傷、腦血管意外、急性心梗等急性應(yīng)急狀態(tài)時的糖尿和暫時性高血糖。 (5)胃腸吻合術(shù)后、甲亢、植物神經(jīng)紊亂或嚴(yán)重肝病也可出現(xiàn)食后高血糖和糖尿。 (6)大量服用維生素c后也可出現(xiàn)假性糖尿。 1，西醫(yī)藥治療 (1)口服降糖藥 主要適用于ⅱ型糖尿病癥情輕者。 ①優(yōu)降糖：2．5—mg／日，1-2次／日。 ②降糖靈50-150mg／日，2~3次／日。 ③達美康80-240mg/日，1—2次／日。 上述藥物的用量應(yīng)據(jù)病情及時調(diào)整。 (2)胰島素療法(適用于以下情況)。 ①胰島素依賴型糖尿病。 ②口服降糖藥效果不佳者。 ③急性代謝紊亂者。 ④合并癥嚴(yán)重者。 ⑤外科大手術(shù)前后。 ⑥糖尿病患者妊娠或分娩時。 用時要注意血糖變化，避免發(fā)生低血糖及過敏反應(yīng)；胰島素用量要依尿糖及血糖而定。 2．中醫(yī)藥治療 (1)上消(肺熱津傷)：煩渴多飲，口干舌燥，尿多尿頻，舌虹，苔薄黃，脈洪數(shù)。 治法：清熱潤肺，生津止渴。 方藥：黨參、沙參、麥冬各15克，天花粉、生石膏各30克，知母、粳米各10克，甘草6克。 (2)中消(胃熱熾盛)：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 方藥：生地、麥冬12克，生石膏30克，知母、牛膝、生大黃、芒硝各10克，甘草6克。 (3)下消(腎陰虛及陰陽兩虛)：尿頻量多，混濁如膏脂，口干舌燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)；兼陽虛者則畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 治法：滋陰固腎；陽虛者兼溫腎固陽。 方藥：生地、山藥各12克，山萸肉、云苓、澤瀉、丹皮、黃柏、知母、益智仁各10克，五味子15克。 陽虛者加肉桂10克、附子5克、牡蠣10克、熟地20克。 (4)變證(淤血阻絡(luò))：面暗唇膏，心悸身腫，四肢麻木，舌暗有淤斑。 治法：行氣化淤通絡(luò)。 方藥：桃仁10克、紅花]o克、歸尾15克、熟地30克、赤芍12克、川芎10克、雞血藤15克、丹參20克、仙靈脾10克、黃芪20克。

[預(yù)防與調(diào)護]

1．注意衛(wèi)生宜教，使病人了解糖尿病常識。學(xué)會掌握飲食治療的方法。

2．學(xué)會做尿糖測定及使用降糖藥的注意事項，工型糖尿病患者尤應(yīng)學(xué)會注射胰島素技術(shù)。

3．生活有規(guī)律，注意個人衛(wèi)生，防止各種感染。

4．堅持體育活動。

5．長期堅持飲食治療。每日總熱量按每千克體重為25-40千卡熱量計算。碳水化合物約占60％，蛋白質(zhì)占15％，脂肪占25％；多食粗纖維及維生素高的食物。

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責(zé)任編輯:張小付