廣義的糖尿病的治療包括五大方面：教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法和血糖監(jiān)測(cè)。五者不能相互取代。教育是根本，飲食和運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，在這些基礎(chǔ)上，藥物才能發(fā)揮更大的作用，那么糖尿病的基礎(chǔ)治療是什么呢？

一、治療的目標(biāo)：

1、減輕及消除癥狀；

2、預(yù)防及延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，減少病殘、病死率；

3、提高生活質(zhì)量。 一、病人的教育應(yīng)包括：何謂糖尿病，血糖的產(chǎn)生和利用，尿糖的生成；維持血糖相對(duì)穩(wěn)定的重要性；糖尿病的癥狀分型；糖尿病的損害；急、慢性并發(fā)癥；血糖、尿糖、尿酮監(jiān)測(cè)；治療方法以及相互關(guān)系等。

二、治療：

飲食療法，運(yùn)動(dòng)療法，口服降糖藥，胰島素的作用、應(yīng)用方法和調(diào)節(jié)等。 定期檢查及自我管理：定期檢查血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、心電圖、血脂、腎功能和神經(jīng)功能等。有的項(xiàng)目病人能準(zhǔn)確操作。

三、飲食療法總原則：

通過(guò)規(guī)劃總熱量，使體重努力接近和達(dá)到理想重量，并長(zhǎng)期維持之；適當(dāng)限制碳水化合物脂肪（動(dòng)物性），保證必要的蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì)）攝入量；適當(dāng)限鹽；保證其他營(yíng)養(yǎng)成分（微量元素、維生素、纖維素、水分）；戒酒；定時(shí)定量。 飲食療法方案的制訂程序大致為：總熱量確定。據(jù)身高、性別、年齡從有關(guān)理想體重表中查出。據(jù)日常生活工作狀態(tài)確定每千克體重的熱量（休息者25-30千卡／千克，輕體力勞動(dòng)30-35千卡／千克，中體力勞動(dòng)35-40千卡／千克，重體力勞動(dòng)>44千卡／千克）。

下面以輕體力勞動(dòng)、標(biāo)準(zhǔn)體重60千克者為例：30x60=1800千卡?？偀峥ǚ峙洌禾妓衔锛s占50％-60％，蛋白質(zhì)約占15％-20％（腎病酌減），脂肪約占30％-35％。換算成具體食物，需查食物成分表。 三餐（及加餐）分配。

早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3，或1/5、2/5、及2／5分配。若有加餐可從正餐中分配出一部分。依療效適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。 2、運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法的意義在于：1）有助于體肉能量消耗，使肥胖者得以減肥；2）肌肉運(yùn)動(dòng)使肌細(xì)胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；3）提高胰島素的敏感性；4）增強(qiáng)器官（主要指心肺等）功能；5）在心理、生活上有充實(shí)感、欣快感。

運(yùn)動(dòng)量系運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的乘積，運(yùn)動(dòng)療法的方案制訂程序?yàn)椋喝粘Ｉ钚袨檎{(diào)查→一天總耗能計(jì)算→約其10％耗熱量的運(yùn)動(dòng)→適合病人運(yùn)動(dòng)的三種類(lèi)型及時(shí)間→調(diào)整。以每天消耗2000大卡（即千卡）計(jì)，該個(gè)體初定每天運(yùn)動(dòng)耗能可為200大卡?？蛇x擇輕度運(yùn)動(dòng)，如步行每分鐘每千克體重耗能0.06大卡，廣播體操每分鐘每千克體重為0.05大卡，自行車(chē)為0.065大卡；中度運(yùn)動(dòng)，如上樓梯每分鐘每千克體重0.13大卡，自行車(chē)（坡道）0.147大卡，爬山0.1～0.15大卡；重度運(yùn)動(dòng)，如跳繩每分鐘每千克體重0.267大卡，游泳0.197大卡。

運(yùn)動(dòng)實(shí)施每次不宜少于20分鐘，每周不少于4天，要循序漸進(jìn)，宜在餐后1小時(shí)期間進(jìn)行，并注意預(yù)防低血糖反應(yīng)等。 3、藥物療法：降糖藥物大致可分為四大類(lèi)：磺胺類(lèi)（包括達(dá)美康、糖適平、d860、伏降糖等）、雙胍類(lèi)（二甲雙胍）、拜糖平及胰島素。二甲雙胍適用于肥胖型糖尿病，用量250-500毫克、每天3次。磺胺類(lèi)種類(lèi)較多，均有刺激體內(nèi)胰島素分泌作用，以格列奇特為例，每次80-16o毫克，每天2次。

拜糖平以降低餐后血糖為主，用量50毫克，每天3次。 胰島素主要用于依賴(lài)型糖尿病以及處于應(yīng)激狀態(tài)非胰島素依賴(lài)型糖尿病。由于降糖作用顯著，多需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在飲食和運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固走情況下，用量從小劑量開(kāi)始，謹(jǐn)慎調(diào)整。 糖尿病是一種終生性疾病，目前尚無(wú)根治辦法，糖尿病自我管理質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到病人的生命質(zhì)量。理想控制水平應(yīng)為空腹血糖（110毫克／100毫升（6.1毫摩爾／升）餐后1小時(shí)＜150毫克／100毫升（8.3毫摩爾/升），餐后2小時(shí)（130毫克／100毫升（7.2毫摩爾／升），餐后3小時(shí)＜110毫克／100毫升（6.1毫摩爾／升）。24小時(shí)尿糖定量＜5克，血脂正常，糖化血紅蛋白（hba1c）＜6％。

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責(zé)任編輯:張小付