心絞痛是一種由心肌暫時缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，下面來看看心絞痛的病因和治療方法有哪些吧？

1、病因：主工為冠狀動脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動脈痙攣、x綜合征、冠狀動脈心肌橋，其次見于主動脈瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主動脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。

2、癥狀與體征 （1）發(fā)作性胸骨后壓榨疼痛，并向左肩背部、左臂尺側(cè)或頜頸部放射，常伴心率增快或減慢、血壓波動、焦慮不安、面色蒼白或冷汗。 （2）常由體力活動或情緒激動、寒冷、飽食所誘發(fā)。 （3）發(fā)作時患者常不自覺停止活動，休息后3~5分鐘內(nèi)緩解，一般很少超過15分鐘，含服硝酸甘油后5分鐘內(nèi)緩解。

3、臨床分型 （1）勞力型：由于體力活動、情緒激動或其他增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā)的心絞痛。①初發(fā)型：初發(fā)心絞痛不到1個月，或既往有過心絞痛已數(shù)月不發(fā)生疼痛，現(xiàn)再次發(fā)生時間不到1個月者；②穩(wěn)定型：患者在1~3個月內(nèi)心絞痛發(fā)作的誘因、頻度、疼痛的程度持續(xù)的時間及疼痛緩解情況大至相同；③惡化型：在原來穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，發(fā)作次數(shù)頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，誘發(fā)因素越來越不明顯，甚至休息時亦可發(fā)作。 （2）自發(fā)型：在休息或睡眠時發(fā)病，疼痛較重且時間較長，不易為硝酸甘油所緩解。①臥位型：常在半夜熟睡或休息時發(fā)作；②變異型：有定時發(fā)作傾向，疼痛時間較長，發(fā)作時心電圖示相關(guān)導聯(lián)st段抬高；③梗塞后心絞痛：急性心肌梗塞后1個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛，提示易發(fā)再梗塞。 （3）混合型：患者的心絞痛可發(fā)生在上述任何情況下。 初發(fā)型、惡化型及所有自發(fā)型心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

4、靜息心電圖：心絞痛發(fā)作時可見st段壓低或抬高，t波平坦或倒置。

5、動態(tài)心電圖：可觀察心肌缺血晝規(guī)律，但70~90%缺血性st-t改變不伴有心絞痛發(fā)作，稱為無痛性心肌缺血。

6、運動試驗：平板或踏車運動試驗在次級量運動時或后，出現(xiàn)心電圖缺血性改變，少數(shù)患者可誘發(fā)心絞痛。

7、放射性核素檢查：201鉈心肌顯像攝影示缺血區(qū)像稀疏或缺損。90锝心室造影示室壁局部活動異常。

8、二維超聲心動圖：可見左冠狀動脈及分支管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚及回聲增強，缺血區(qū)局部心肌運動幅度減低或無運動。

9、冠狀動脈造影：可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄性病變的部位并估計其狹窄程度。

治療

1、終止發(fā)作 （1）立即停止活動。 （2）硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化。 （3）消心痛5~10mg舌下含化。 （4）速效救心丸或麝香保心丸2~5粒含化。 （5）硝酸甘油氣霧劑噴于胸前或手臂皮膚，或經(jīng)口腔吸入。

2、預防發(fā)作 （1）硝酸酯制劑：①消心痛5~10mg每日3次；②硝酸甘油貼劑每日5~10mg，貼于胸部或上臂內(nèi)側(cè)皮膚處；③益樂定20mg每日2次。 （2）b-受體阻滯劑：①美多心安50~10mg每日3次；②氨酰心安12.5~50mg每日2次。 （3）腸溶阿斯匹林100mg每日1次。 （4）鈣拮抗劑：如果有冠狀動脈痙攣進可選用：①心痛定10mg每日3次口服；②硫氮卓酮30~60mg每日3次。

3、心導管介入及外科手術(shù) （1）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)：目前較廣乏應用于冠心病的非手術(shù)治療，通過氣囊擴攻使狹窄的管腔增大，其成功率為75~90%。 （2）控制冠心病易患因素，如工戒煙、積極治療高血脂、糖尿病、高血壓。肥胖者應減輕體重。 （3）積極治療誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作的因素，如高血壓、貧血和甲狀腺機能亢進等。

5、不穩(wěn)定型心絞痛的處理 （1）住院臥床休息，必要時氧氣吸入，監(jiān)測心電圖及心肌酶以除外心肌梗塞。 （2）長效硝酸酯類合并b-阻滯劑或鈣拮抗劑。 （3）嚴重者給予硝酸甘油5~10mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈洋注，開始以10ug/min，以后遞增。 （4）肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注，或600~800u/h持續(xù)靜脈滴注，維持ptt為對照的2倍，直至心絞痛緩解后改為腸溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。

通過佰佰安全小編的介紹，心絞痛的病因和治療方法大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責任編輯:張小付