肺栓塞的危害還是非常大的，首先它最大的危害就是會在短期內(nèi)造成猝死的風險，因為肺循環(huán)一旦被栓子阻塞，隨時可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停。那么，肺動脈栓塞的檢查方法有哪些呢？下面就讓佰佰安全網(wǎng)小編來介紹一下吧！

肺動脈栓塞主要檢查方法有哪些？

1、心電圖

70%以上的PE患者表現(xiàn)為心電圖異常，但無特異性。多在發(fā)病后即刻出現(xiàn)，并呈動態(tài)變化。約50%的患者表現(xiàn)為V1～V4的ST-T改變，其他有右束支傳導(dǎo)阻滯、肺性P波、電軸右偏、順鐘向轉(zhuǎn)位等，經(jīng)典的SⅠQⅢTⅢ僅在10%的急性PE中出現(xiàn)。心電圖無異常僅說明PE可能性小，但不能除外PE。

2、動脈血氣

肺血管床堵塞15%～20%即可出現(xiàn)氧分壓下降，常表現(xiàn)為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡-動脈血氧分壓差增大，但這些改變在其他心肺疾病中亦可見到。10%～15%的PE患者這些指標可正常，故動脈血氣改變對PE的診斷僅具有參考價值。

3、胸部X線平片

PE多在發(fā)病后12～36小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)X線改變。PE診斷的前瞻性研究（PIOPED）資料顯示，80%PE患者胸片有異常，其中65%表現(xiàn)為肺實變或肺不張，48%表現(xiàn)為胸膜滲出。也可出現(xiàn)區(qū)域性肺血減少、中心肺動脈突出、右下肺動脈干增寬伴截斷征、肺動脈段膨隆及右心室擴大征、患側(cè)橫膈抬高等。最典型的征象為橫膈上方外周楔型致密影（Hampton征），但較少見。盡管這些改變不能作為PE的診斷標準。但仍有助于與PE癥狀相似的其他心肺疾病的鑒別診斷。

4、D-二聚體（D-dimer，D-D）檢測

作為PE的首選篩選試驗已得到公認。目前檢測D-D方法主要有乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）多數(shù)學者認為ELISA法的敏感性、特異性均優(yōu)于乳膠凝集法。歐洲和我國急性PE診斷與治療指南均使用ELISA法來檢測血漿中D-D。以ELISA法測定值>500μg/L為陽性結(jié)果。對急性PE的敏感性達92%～100%，但特異性低，僅為40%～43%。腫瘤、創(chuàng)傷、感染、心腦血管病及年齡等諸多因素均可使D-D升高。文獻報道D-D升高的特異性在30～39歲年齡段為72%，而在80歲以上年齡段特異性降至9%。所以，D-D>500μg/L對PE的陽性預(yù)計值較低，不能用來診斷PE。血漿D-D陰性結(jié)果，可基本除外PE。

5、超聲心動圖（UCG）

能發(fā)現(xiàn)PE引起的右心改變，在提示診斷和排除其他心血管病方面具有重要價值。經(jīng)胸廓常規(guī)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)右室壁局部運動幅度降低，右心室和/或右心房擴大。室間隔左移和運動異常，近端肺動脈擴張，三尖瓣反流速度增快等。這些征象僅說明右心室負荷過重，不能作為PE的確定診斷指標，只有在肺動脈近端發(fā)現(xiàn)栓子才能確診PE。近年來研究證明經(jīng)食管超聲（TEE）檢查對PE的診斷具有重要價值，認為經(jīng)食管超聲較前者顯像清晰．在約80%PE患者中可見到心內(nèi)或中心肺動脈的栓子以及右室負荷過重的征象。比較TEE和螺旋CT（SCT）診斷PE的敏感性和特異性，發(fā)現(xiàn)SCT的敏感性高于TEE（97.5%：70%），但二者特異性相近（100%：90%）。

6、深靜脈血栓（DVT）檢查

是同一疾病的兩種表現(xiàn)形式，合稱為靜脈血栓栓塞征。50%～60%的下肢DVT可發(fā)生PE，而尸檢資料顯示80～90%PE栓子來源于下肢DVT。因此，在PE的診斷中進行DVT檢查非常必要。靜脈造影仍為DVT各項檢查的金標準，其診斷敏感性和特異性均接近100。其他檢查包括超聲檢查、阻抗體積描記法、放射性核素靜脈造影等。超聲檢查仍是臨床最廣泛使用的診斷手段。對于有癥狀的近端DVT，超聲診斷的敏感性和特異性分別為95%和98%，但對于胙靜脈及無癥狀DVT，其敏感性和特異性分別為35%和99%。

7、肺通氣/灌注（V/Q）顯像

V/Q顯像診斷PE的標準是肺葉、肺段或多發(fā)亞肺段顯現(xiàn)灌注缺損。而通氣顯像正常。PIOPED資料顯示，通過V/Q顯像與肺動脈造影對照研究，V/Q顯像診斷PE敏感性為92%。特異性為87%。

為更好解釋V/Q顯像結(jié)果，新近將顯像結(jié)果分為三類：

①高度可能，即灌注顯像表現(xiàn)兩處及以上灌注缺損，而通氣顯像正常，此時確診PE的概率為88%；

②正?；蚪咏?，即肺灌注顯像無灌注缺損存在，可以除外PE，此時發(fā)生PE的概率僅為0.2%；

③非診斷性異常，即V/Q顯像灌注缺損與通氣缺損并存，其征像介于高度可能與正常之間，包括以往的低度可能與中度可能，約5O的可疑PE患者為該無診斷意義的V/Q顯像，此時發(fā)生PE的概率為16～33%，對該部分患者尚需作進一步檢查。

8、螺旋CT

可清晰探測到位于肺動脈主干、葉、段肺動脈內(nèi)的栓子。表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)充盈缺損及血管截斷。據(jù)此可作出PE診斷。但對于亞段及外周肺動脈的栓子其敏感性有限。螺旋CT診斷PE的總體敏感性為72%，總體特異性為95%；對段以上肺動脈內(nèi)栓子的診斷敏感性和特異性分別為75～100%及78～100%，而對亞段以下肺動脈內(nèi)周圍性栓子診斷敏感性和特異性明顯降低，分別為63%和89%，但這些周圍性栓子只占PE的6～10%，因此臨床意義并不重要。新近出現(xiàn)的計算機斷層血管造影（CTA）技術(shù)，即應(yīng)用增強螺旋CT掃描獲取原始圖像，經(jīng)重建可三維顯示肺血管的一種影像技術(shù)。資料顯示，CTA對于所有血管內(nèi)PE診斷的敏感性為53%～100%，特異性為75～100%。

9、磁共振成像（MRI）

普通MRI可顯示段以上肺動脈內(nèi)栓子，其診斷PE敏感性、特異性均較高，但對外周肺動脈顯影不良，其臨床診斷價值與螺旋CT相似。磁共振血管造影（MRA）與CTA成像原理類似，可顯示外周肺動脈。近期MRA研究表明，其對段以下肺動脈栓子的敏感性為75～100%，特異性為42～100%。

MRI與螺旋CT相比具有3點優(yōu)勢：

①不需使用造影劑，故適用于碘過敏者及老年人群；

②同時可顯像下肢血管，發(fā)現(xiàn)DVT的證據(jù)；

③具有潛在識別新舊血栓的能力，為確定溶栓治療提供依據(jù)。

10、肺動脈造影（PA）

為目前診斷PE的金標準。直接征象為肺動脈腔內(nèi)充盈缺損或完全阻斷，間接征象為造影劑流動緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲等。若缺乏PE的直接征象，不能診斷PE。PA的敏感性超過98%，特異性為90～98%，但隨血管口徑的變小，其準確性下降，在段以下血管僅為66%。PA為有創(chuàng)檢查，其病死率和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率分別為0.1%和1.5%，通常認為所有非侵入性檢查無法明確診斷的患者可選擇PA。

以上便是小編為大家介紹的關(guān)于肺動脈栓塞的檢查方法有哪些的一些內(nèi)容，希望對大家有所幫助哦！如果想要了解更多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的知識。請您多多關(guān)注佰佰安全網(wǎng)吧！

責任編輯:王秀娟