妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠晚期特有的一種并發(fā)癥，也許了解它的人很少，但是不代表它沒有任何危害。恰恰相反，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥雖然少見，但是危害極大，特別是對寶寶的危害是嚴(yán)重的。那么，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積如何用藥？

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠期常見的且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，無論是否有乙肝病毒感染，都有可能發(fā)生，但既往有肝病的患者可能更容易發(fā)生。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)生有遺傳因素，有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥家族史者易發(fā)生，第一次懷孕發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥者，再次妊娠40%-70%還會再次發(fā)生。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要表現(xiàn)就是總膽汁酸升高、皮膚瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對胎兒有不良影響，可以引起早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒死亡等，因此需要積極治療。

乙肝孕媽媽使用抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的復(fù)制，降低乙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險，但對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥無效。并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的乙肝孕媽媽是否使用抗乙肝病毒藥物應(yīng)根據(jù)孕媽媽血清HBV DNA水平和乙肝疾病狀況來決定。

熊去氧膽酸是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療的首選藥物，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組，在2011年和2015年發(fā)布的兩版妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南均推薦使用熊去氧膽酸治療。地塞米松不僅可以減輕肝內(nèi)膽汁淤積，還可以促進(jìn)胎兒肺成熟，以免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

因此，建議這位并發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的乙肝孕媽媽，安心聽從醫(yī)生的治療。妊娠期如沒有并發(fā)癥，醫(yī)生不會隨便用藥；但是，一旦發(fā)生妊娠并發(fā)癥，如不治療，可能對胎兒更加不利，甚至危害母親的健康。

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責(zé)任編輯:陳淼琪