無創(chuàng)呼吸機(jī)治療是指不需建立氣管插管或氣管切開，而通過鼻罩、面罩或喉罩等方式將呼吸機(jī)與患者相連接，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。

無創(chuàng)呼吸機(jī)的盡早干預(yù)治療，不僅幫助非常多的患者改善了病情，節(jié)省了費(fèi)用，也避免了氣管插管的痛苦，以及減少了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等多種并發(fā)癥。但在臨床實(shí)踐中，但有很多人并沒有掌握無創(chuàng)呼吸機(jī)的正確使用流程，和小編一起看看吧！

1步：評(píng)估

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前，首先需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，了解是否具有使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

對(duì)于急性發(fā)作或急性加重的患者，需要從患者的意識(shí)、呼吸、心率、血壓、血?dú)夥治觯ㄑ?、二氧化碳），以及有無禁忌癥等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。

應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者通常還需具備如下條件：清醒合作；血流動(dòng)力穩(wěn)定；無誤吸、嚴(yán)重消化道出血、氣道分泌物過多且排痰不利等情況；無影響使用口/鼻面罩的面部創(chuàng)傷；能夠耐受口/鼻面罩。

一般來說，如果需要通氣支持的患者，不具備上述條件時(shí)即為無創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌癥，應(yīng)該考慮進(jìn)行有創(chuàng)通氣，但需要補(bǔ)充說明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一開始也是可以嘗試進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，但治療過程中要注意觀察患者的生命體征，同時(shí)注意復(fù)查血?dú)夥治鎏热粲^察期間或超過2小時(shí)無改善跡象，應(yīng)予建立人工氣道進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療。另外，肺大泡和氣胸也并不是無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的絕對(duì)禁忌癥，但治療期間需密切注意觀察病情。

第2步：查對(duì)

備齊用物攜至床旁，查對(duì)患者信息，根據(jù)患者的面部情況，選擇合適面罩。

合適的面罩有助于減少漏氣量和增加患者的舒適度，是非常重要的一環(huán)，而在臨床上卻常常被人忽略，很多單位都是只有統(tǒng)一的單一型號(hào)面罩，這是非常值得注意的地方。

第3步：解釋

向患者解釋進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的目的和重要性，治療過程中可能出現(xiàn)的不適和需要患者配合的內(nèi)容等，安撫患者緊張焦慮的心理，以取得理解和合作，這是成功應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)和提高療效的基礎(chǔ)。

第4步：清除

口腔殘?jiān)?、口腔和鼻腔分泌物?huì)增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而繼發(fā)感染；呼吸道痰液較多或因痰栓引起肺不張時(shí)，會(huì)影響呼吸道的通暢性，增加阻力，肺通氣換氣效率會(huì)下降，影響治療效果，甚至有發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)治療前，清除食物殘?jiān)⒖谇缓捅乔环置谖?、痰液和肺不張等因素非常重要?

第5步：擺體位

我們都知道，做心肺復(fù)蘇時(shí)特別強(qiáng)調(diào)呼吸道的通暢性，其實(shí)，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)，呼吸道的通暢性也是非常重要，不恰當(dāng)?shù)捏w位不僅可影響肺的活動(dòng)度、通氣量，還可增加阻力等。因此，正確做法是，盡量讓患者取坐位或半臥位，床頭抬高大于30°，頭可以稍仰，但同時(shí)要注意防誤吸。

第6步：安置濕化罐

安裝濕化罐并往盒內(nèi)注入濕化液，通常用無菌蒸餾水。

第7步：安裝呼吸機(jī)管道安

置好濕化罐，接著安裝呼吸機(jī)管道。

第8步：連接氧源

醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機(jī)接中心供氧，而家用型無創(chuàng)呼吸機(jī)則外接制氧機(jī)或氧氣罐。需要注意的是，家用型無創(chuàng)呼吸機(jī)和醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機(jī)不同，氧源往往是需要另外配備制氧機(jī)提供。因?yàn)槊嬲志哂蠧O2“貯存效應(yīng)”，且面罩內(nèi)的壓力較大，一般當(dāng)小于5 L/min的氧流量時(shí)，氧氣不能很好的進(jìn)入面罩內(nèi)，自然也就無法進(jìn)到氣道和肺內(nèi)，同時(shí)也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外。

另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進(jìn)入的氧氣還會(huì)被嚴(yán)重稀釋。因此，一般低流量吸氧不能滿足需求，從而影響治療效果，一般建議氧流量≥6 L/min。

第9步：連接電源并打開呼吸機(jī)

插電連接呼吸機(jī)電源，按開關(guān)按鈕打開呼吸機(jī)，然后調(diào)節(jié)合適的濕化溫度檔位。

第10步：選擇模式和調(diào)整好參數(shù)

呼吸模式的選擇和參數(shù)的設(shè)置并不是千篇一律，而是要根據(jù)患者的病情進(jìn)行，因此這一步至關(guān)重要。

第11步：選擇呼吸機(jī)“待機(jī)”狀態(tài)鍵

即設(shè)置好呼吸機(jī)模式和參數(shù)后，點(diǎn)擊呼吸機(jī)上的“待機(jī)”狀態(tài)鍵，先不要啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣。

第12步：戴面罩并固定

給患者戴好面罩（或鼻罩）并固定，同時(shí)注意頭帶的松緊度，指導(dǎo)患者有效的呼吸技巧。

第13步：呼吸管道和面罩連接并立即啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣

這一步非常重要和關(guān)鍵，很多人先開機(jī)送氣，后戴面罩，其實(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)殚_機(jī)空吹，會(huì)使機(jī)器計(jì)算的基線嚴(yán)重飄移，導(dǎo)致呼吸機(jī)的漏氣補(bǔ)償量過大，遠(yuǎn)超實(shí)際漏氣量，當(dāng)接上面罩時(shí)，會(huì)讓患者感到氣流很大、很沖，不能耐受，這是導(dǎo)致初始上無創(chuàng)呼吸機(jī)失敗的重要原因之一。因此，正確的做法是無創(chuàng)呼吸機(jī)在待機(jī)狀態(tài)下，先戴好面罩，再連接呼吸機(jī)管路隨即啟動(dòng)呼吸機(jī)送氣。

第14步：觀察調(diào)整

患者剛上呼吸機(jī)半個(gè)小時(shí)內(nèi)，不要離開，應(yīng)在床邊觀察，根據(jù)患者的耐受情況、血氧、心率等情況調(diào)整參數(shù)。

第15步：整理用物

整理相關(guān)用品，并幫患者整理好衣服、被子等。

第16步：再次查對(duì)

再次核對(duì)患者信息以及用品。

第17步：記錄并簽字

監(jiān)測患者的意識(shí)、生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鲆约叭藱C(jī)協(xié)調(diào)性、呼吸機(jī)參數(shù)和相關(guān)監(jiān)測值（如潮氣量）、呼吸機(jī)的工作情況、不良反應(yīng)等，做好相關(guān)記錄并簽字。

以上就是無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的內(nèi)容介紹，如需了解更多有創(chuàng)呼吸機(jī)等小知識(shí)，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)欄目吧。

責(zé)任編輯:聶思凡