根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥，并且對(duì)外界刺激很敏感。在治療哮喘時(shí)，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，可以解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發(fā)作，病人需要的是預(yù)防發(fā)作、減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度。單純的解痙只能暫時(shí)緩解癥狀，已經(jīng)不能滿足病人的需要，使用具有抗炎作用的激素、抗過(guò)敏藥物及免疫調(diào)節(jié)劑等，以達(dá)到抗炎和降低氣道反應(yīng)性為目的，成為了治療哮喘的主要方法。那么，哮喘的藥物治療有哪些呢？

1．支氣管擴(kuò)張劑

(1)茶堿類(lèi)

可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復(fù)呼吸肌疲勞。目前使用的有氨茶堿、喘定、定喘止咳片及茶堿緩釋片、控釋片等，今后主要是小劑量，長(zhǎng)效控釋制劑為其發(fā)展方向。

(2)b2腎上腺素受體興奮劑

有舒張支氣管，增加氣道上皮細(xì)胞纖毛清除作用，并能使血中嗜酸細(xì)胞減少等。目前臨床上使用的有舒喘靈、氯喘片、博利康尼、阿斯美等藥物，可以口服也可以吸入。

(3)抗膽堿類(lèi)藥

對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)松弛作用，口服的有654-2，吸入的有愛(ài)全樂(lè)氣霧劑。

糖皮質(zhì)激素

能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。臨床上除了地塞米松、強(qiáng)的松、氫化可的松外，最常用的有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。急性發(fā)作期用靜脈點(diǎn)滴或短期口服，緩解期小劑量長(zhǎng)期吸入，均不會(huì)造成全身副作用，也不會(huì)對(duì)骨代謝和兒童生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能擅自停藥、減量或加量。少數(shù)人吸入類(lèi)固醇后，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，消除此反應(yīng)。

3．抗過(guò)敏藥物

抗過(guò)敏藥物可抑制肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的凝集，同時(shí)抑制其釋放組織胺等介質(zhì)。臨床上使用的有色甘酸二鈉、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

4．白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一類(lèi)新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，能抑制白三烯多肽與支氣管平滑肌上白三烯受體結(jié)合所引起的支氣痙攣，有效預(yù)防白三烯多肽所致的血管通透性增加及呼吸道水腫，同時(shí)還能抑制白三烯多及產(chǎn)生的呼吸道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。主要藥物有扎魯司特、普魯司特。

5．免疫調(diào)節(jié)劑

由于哮喘屬免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)，又與病毒感染等其他因素有關(guān)，所以應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發(fā)作。常用的有胸腺肽、核酪、轉(zhuǎn)移因子、乳珍、中藥等。

6．抗生素

一般情況下不需服用抗生素。但如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，有發(fā)熱或合并支氣管炎、肺炎等細(xì)菌感染的癥狀時(shí)，則可以應(yīng)用抗生素，以控制感染。

7．中藥治療：

要根據(jù)病人寒熱、虛實(shí)各證候辨證施治，哮喘急性發(fā)作，給與解痙平喘化痰的湯藥或中成藥，緩解期中醫(yī)著眼于整體，采用扶正固本內(nèi)服外治的綜合療法，內(nèi)服補(bǔ)肺健脾益腎的湯藥，外治穴位敷貼、穴位注射。

治療哮喘的藥物，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不能只強(qiáng)調(diào)解痙，而忽視抗炎。哮喘發(fā)作的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶哮喘發(fā)作的程度，適當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張劑和激素，可以口服、靜脈點(diǎn)滴或吸入治療。中西藥合用有效控制發(fā)作，減少激素的用量。緩解期的治療也不能忽視，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)和加重有著重要的意義。西醫(yī)主要采用抗過(guò)敏、小劑量激素吸入治療，減少哮喘的發(fā)作，減輕發(fā)作的程度。只要控制得好，隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，抵抗力的增強(qiáng)，哮喘能夠減輕或不再發(fā)作。

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責(zé)任編輯:張小付