腹瀉，俗稱拉肚子，是兒童常見的癥狀。腹瀉的塬因很多，有些是“吃壞肚子”，有些是傳染的，有些是“體質(zhì)”問(wèn)題。很多不同的疾病都以腹瀉為癥狀，所以了解其發(fā)生塬因，對(duì)治療是有幫助的。腹瀉依癥狀發(fā)生的時(shí)間長(zhǎng)短，可分為急性及慢性。急性腹瀉通常不超過(guò)十四天。急性腹瀉很多是因傳染、不潔的食物及飲水造成的，那么導(dǎo)致孩子腹瀉主要的原因有哪些呢？

1. 病毒性胃腸炎

這是嬰幼兒常見的腹瀉原因。病毒是比細(xì)菌還要小的微生物，傷風(fēng)感冒都是病毒引起的。一般的抗生素不能殺死病毒。引起腹瀉常見的病毒是輪狀病毒，還有很多其他病毒會(huì)引起胃腸炎。輪狀病毒可以檢查血液中抗體來(lái)確定感染，但有有些病毒是很難診斷的。病毒引起的胃腸炎除了腹瀉外還會(huì)合并發(fā)燒，腹痛、嘔吐等癥狀。目前沒有針對(duì)病毒性胃腸炎的特效藥，治療通常是給予足夠的水份及電解質(zhì)，避免小朋友脫水及電解質(zhì)不平衡，并以藥物減少嘔吐及腹瀉等的癥狀治療。病情大約要一至兩周的時(shí)間才康復(fù)。 有些病人在癥狀消失后還會(huì)傳染他人。

2. 細(xì)菌性腸炎

細(xì)菌性腸炎的癥狀通常比病毒性的嚴(yán)重，有時(shí)稱為下痢，大便有時(shí)含血、有黏液，常有發(fā)燒、腹絞痛及失去食欲。引起下痢的細(xì)菌如痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等等，常會(huì)造成嚴(yán)重的病癥，尤其在抵抗力不佳的兒童。大便的檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以找到致病的菌種，但如曾用抗生素，可能會(huì)影響培養(yǎng)的結(jié)果。有時(shí)因某些疾病使用廣泛性的抗生素治療，使用時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)改變大腸內(nèi)的菌種，使某些細(xì)菌大量增加而造成腸炎。細(xì)菌性腸炎可用適當(dāng)?shù)目股刂委煟行└腥?，抗生素并沒有好處，反而使細(xì)菌潛伏在體內(nèi)變成帶菌者。

3. 原生動(dòng)物胃腸炎

原生動(dòng)物是一種單細(xì)胞生物，對(duì)人而言是一種寄生蟲，在一些環(huán)境衛(wèi)生不良的地區(qū)，是很常見的急性腹瀉塬因。腸道感染了這種微生物，會(huì)有大量的水瀉，腹痛、無(wú)食欲及體重下降等情形。經(jīng)常引起腹瀉的原生動(dòng)物是鞭毛蟲、隱胞子蟲、變形蟲等，通常是由不潔的飲水或動(dòng)物傳染。有些患者可能曾到國(guó)外旅游而被感染。這類感染可由檢查糞便證實(shí)，有時(shí)也可經(jīng)由血液中的抗體的存在而診斷。大部份的塬生動(dòng)物感染可由特效藥治療，但常常因?yàn)闆]有正確的診斷而延誤治療。

4. 食物中毒

食物被微生物或化學(xué)物污染就會(huì)造成中毒。惡心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛是常常的癥狀，而且通常在進(jìn)食后很快就發(fā)生。同時(shí)進(jìn)食的人也會(huì)有相同的癥狀，不過(guò)要看吃入的量不同，而有輕重不同的病情。輕微的中毒太多自己就會(huì)好，嚴(yán)重的則可能造成腎衰竭，甚至死亡。治療通常是采取支持性療法。

慢性腹瀉是指超過(guò)十四天的腹瀉，通常是比較復(fù)雜的病況，往往需要專家才能有效處理。常見原因如下：

1. 急性腹瀉的后遺癥

慢性腹瀉可能由于上述的急性腹瀉沒有徹底治愈，或是急性腹瀉造成腸道的傷害引起的。嚴(yán)重的腸炎可能使腸黏膜受損，功能變差，造成吸收不良。慢性腹瀉也可能因?yàn)榭股氐氖褂?，改變了大腸內(nèi)細(xì)菌的種類，有益的細(xì)菌減少，不良的細(xì)菌產(chǎn)生了抗藥性而大量繁殖，因此腸炎一直好不了。

2. 乳糖不耐

乳制品是營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)、脂肪及糖類。乳制品中的糖類主要是乳糖，其消化是靠一種稱為乳糖消化酵素，缺少這種酵素就無(wú)法消化乳糖。乳糖消化酵素是從小腸黏膜的細(xì)胞制造的，可把食物中的乳糖分解成較小的分子以利吸收。一般而言，較大兒童及成人不是經(jīng)常喝奶的話，通常都缺少這酵素。急性腸炎時(shí)因腸黏膜受傷，也會(huì)出現(xiàn)酵素的缺乏(所以拉肚子時(shí)醫(yī)生會(huì)告知暫停喝奶)。缺乏酵素的人的癥狀輕重不一，包括惡心、腹絞痛、漲氣及腹瀉，通常是在服用含乳糖食品后三十分到兩小時(shí)發(fā)生，這種癥狀稱為乳糖不耐。人、牛、羊等不同的奶都有乳糖，所以乳糖不耐的人改喝其他種類的乳品也會(huì)出現(xiàn)癥狀。目前乳糖不耐沒有好的治療方法，只能避免或改吃低乳糖的食品。乳糖不耐與奶蛋白過(guò)敏不同，后者是免疫方面的問(wèn)題，除了腹瀉、腸絞痛、嘔吐等，還可能有皮膚疹、氣喘等癥狀。

3. 其他慢性疾病

有些疾病會(huì)造成消化及吸收不良，因?yàn)槭澄镏械臓I(yíng)養(yǎng)如果沒有被吸收，到了大腸，因濃度高會(huì)刺激大腸;大腸中過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)使細(xì)菌數(shù)目增加，造成腸炎;營(yíng)養(yǎng)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生臭氣，所以大便很臭，也會(huì)放很多屁。

知道了小兒腹瀉的常見原因后，治療時(shí)就知道必須針對(duì)不同的病因進(jìn)行處理，這樣才能收到預(yù)期的效果。

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責(zé)任編輯:張小付