核苷類藥能迅速降低病毒復(fù)制，從而使炎癥緩解、病情恢復(fù)。幾乎所有規(guī)范服藥的患者都能有效。但核苷類藥必需長期服藥，長期服藥就有可能耐藥。那么，核苷類藥物對(duì)老人的副作用有哪些呢?小編今天就來介紹一下這方面的知識(shí)。

核苷類藥是口服的抗乙肝病毒藥，核苷類藥有兩種：一種是核苷，另一種是核苷酸。核苷有拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋;核苷酸有阿德福韋酯。但恩替卡韋與2種“夫定”并不完全相同，“夫定”是嘧啶，恩替卡韋卻是嘌呤。

核苷類藥按其結(jié)構(gòu)，也可分為3類： ① L-核苷類:，如拉米夫定和替比夫定;為嘧啶類② 無環(huán)磷酸鹽類，阿德福韋酯和替諾夫韋;為嘌呤類，③ 環(huán)戊烷 /烯類，如恩替卡韋?，F(xiàn)在上市的有拉米夫定、替比夫定、阿德福韋和恩替卡韋;將要上市的還有替諾福韋。這一類新的藥物還在不斷研發(fā)，還會(huì)有更好的藥物問世。

這一類藥物有共同的特點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是應(yīng)用方便，每天服一片藥就行了;安全性強(qiáng)，很少不良反應(yīng)，幾乎沒有禁忌癥;最重要的是抑制病毒復(fù)制的活性很強(qiáng)，能較快改善病情。共同的缺點(diǎn)是需要長期用藥，隨意停藥可能有反彈的風(fēng)險(xiǎn);不計(jì)劃、不規(guī)范用藥容易發(fā)生耐藥變異。

1、拉米夫定(賀普丁)有什么特點(diǎn)?

拉米夫定是第一個(gè)研發(fā)出來的口服抗病毒藥，已經(jīng)上市10年了，治療了上百萬人，救治了無數(shù)病人，取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

在上述幾種口服抗病毒藥中，拉米夫定抑制病毒復(fù)制的活性居于中等水平，一年平均可降低對(duì)數(shù)的5次方(即降到治療前的1/10萬)。隨著病毒水平的降低，有七成病人血清轉(zhuǎn)氨酶在3個(gè)月內(nèi)降至正常;自覺癥狀也隨之改善;肝組織病變?cè)?個(gè)月內(nèi)會(huì)有明顯進(jìn)步。肝硬化病人的恢復(fù)要慢一些。

拉米夫定是最安全的核苷類藥，價(jià)格也較適當(dāng)，過去、現(xiàn)在和在近期內(nèi)都是應(yīng)用最廣泛的抗病毒藥物，一個(gè)月的費(fèi)用約460圓。

但拉米夫定也是最容易發(fā)生耐藥變異的，每年以20%的比率遞增。過去由于“一花獨(dú)秀”，也有過一些誤導(dǎo)，使我國有眾多耐藥變異的乙肝病毒感染者，因?qū)ζ渌塑疹愃幙赡軙?huì)發(fā)生交叉耐藥，造成治療困難。今后如能吸取教訓(xùn)，使用得當(dāng)，仍不失為一個(gè)好藥。

2、阿德福韋有什么特點(diǎn)?

阿德福韋抑制病毒復(fù)制的作用稍弱，1年降低4次方，故控制病情較緩慢，1年只有半數(shù)的病人血清轉(zhuǎn)氨酶正常。但阿德福韋發(fā)生耐藥變異較少，只要血清病毒長期維持在很低的復(fù)制水平，就有可能較長時(shí)間穩(wěn)定控制病情。

阿德福韋是我國擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥，目前國內(nèi)有多家企業(yè)生產(chǎn)。在多種核苷類藥物中，價(jià)格是最低的(一個(gè)月的費(fèi)用約430圓)，而且藥品價(jià)格還在不斷下調(diào)中。既能解決患者問題，又不至于增添患者太多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

但要注意的是：老年病人和肝移植病人可能有潛在的腎損害，用藥中要多做檢查。

3、恩替卡韋有什么特點(diǎn)?

恩替卡韋，在已經(jīng)上市和尚未上市的幾種藥物中，抑制病毒復(fù)制的活性最強(qiáng)，一年平均可降低對(duì)數(shù)的7次方，幾乎是拉米夫定的100倍，對(duì)極大多數(shù)病毒水平很高的病人也能在1年左右降至不能檢出。早期作用更明顯，頭2周就能降低2次方，對(duì)救治重癥病人特別有利。在肝移植病人可用于抑制病毒復(fù)現(xiàn)，可長期應(yīng)用預(yù)防再感染導(dǎo)致的移植肝排斥。

恩替卡韋在沒有用過核苷類藥的初治病人，耐藥變異的發(fā)生率很低，對(duì)已經(jīng)拉米夫定耐藥的病人療效會(huì)明顯降低。最大的問題是價(jià)格最貴，一個(gè)月的費(fèi)用達(dá)1100圓。

4、替比夫定有什么特點(diǎn)?

替比夫定是拉米夫定的同類藥，而抑制病毒作用約有拉米夫定的10倍，一年平均可降低血清病毒水平6次方，約60%的病人不能檢出病毒。不過這些數(shù)據(jù)多來源國外，從臨床療效來看，控制病情、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、變異率稍優(yōu)于拉米夫定，但從統(tǒng)計(jì)學(xué)上來分析，沒有實(shí)際意義的差別。替比夫定一個(gè)月的費(fèi)用約700圓，尚沒有納入國家醫(yī)保。拉米夫定效果不佳時(shí)，可以考慮換用替比夫定，但一年后的耐藥率也不低于10%。

怎樣正確應(yīng)用這一類藥物?

因?yàn)榉眠@類藥物很方便、很安全，有些病人像用止痛片或胃病藥一樣，隨意停停用用，血清轉(zhuǎn)氨酶升高了就用，正常了就停。這樣不規(guī)范的用藥很少有不出問題的，過去曾經(jīng)有過不少教訓(xùn)。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，按規(guī)定的劑量服藥，要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理。

通過上面的介紹，相信您一定知道了核苷類藥物對(duì)老人的副作用有哪些的知識(shí)。其實(shí)，藥物只是疾病治療的其中一種方式，藥物也和人一樣存在著好的和壞的多面性效應(yīng)。所以我們要清楚哪些藥物會(huì)對(duì)老人產(chǎn)生副作用，依據(jù)科學(xué)服藥避免造成不良的后果，更多的老人疾病安全小知識(shí)盡在佰佰安全網(wǎng)，多來關(guān)注吧。

責(zé)任編輯:王小麗