隨著老年人口的數(shù)量逐年遞增，藥品的市場份額越來越大，據(jù)悉很多老年人都會在家儲備各種常用藥，而有些老年人因為經(jīng)常服藥，更是常年帶藥在身上。因此這類老年人對于又要安全，幾乎是完全不在意的，因為他們認為自己有足夠的經(jīng)驗。

老年人吃藥本身就具有特殊性：

①因所患多為慢性疾病，故用藥時間長，易導致藥物體內(nèi)蓄積而中毒，并損害肝、腎和造血系統(tǒng)功能。所以老年慢性病患者應定期去醫(yī)院檢查，及時根據(jù)病情遵照醫(yī)囑調(diào)整藥物和劑量。

②老年人各器官功能逐漸衰退，且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應用時，要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應的劑量，比較適合自己的劑量。

③用藥品種多而雜，易發(fā)生不良反應和相互作用。

所以當老年人吃藥的時候還是要提醒老年朋友們吃藥的注意事項，主要需要注意以下5點。

1.五種藥物原則

老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發(fā)生率為4％，6～10種為10％，11～15種為25％，16～20種為54％。要明確治療目標，抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目。如果病情危重需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后仍應遵守5種藥物原則。

盡量選擇一箭雙雕的藥物，比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生，可以減少用藥數(shù)目。另外，要重視非藥物療法，這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法，輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療，老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等，病情可能得到控制而無需用藥。

2.受益原則

首先要有明確的用藥適應癥，另外還要保證用藥的受益／風險比大于1。即便有適應癥但用藥的受益／風險比小于1時，就不應給予藥物治療。

3.小劑量原則

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低于成年人劑量。由于現(xiàn)在尚缺乏針對老年人劑量的調(diào)整指南。因此，應根據(jù)老年患者的年齡和健康狀態(tài)、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數(shù)、蛋白結(jié)合率等情況具體分析，能用較小劑量達到治療目的的，就沒有必要使用大劑量。

應注意的是，也并非保持始終如一的小劑量，可以是開始時小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，為了確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現(xiàn)在維持量上。而對于其他大多數(shù)藥物來說，小劑量原則主要體現(xiàn)在開始用藥階段，即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1／5～1／4)開始，緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則，探索每位老年患者的最佳劑量。

4.暫停用藥原則

當懷疑藥品不良反應時，要停藥一段時間。在老人用藥期間應密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，包括軀體、認識或情感方面的癥狀，都應考慮藥品不良反應或病情進展。對于服藥的老年人出現(xiàn)新癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。所以暫停用藥原則作為現(xiàn)代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。

5.擇時原則

擇時原則是根據(jù)時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。由于許多疾病的發(fā)作、加重與緩解具有晝夜節(jié)律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現(xiàn)，急性心肌梗死和腦出血的發(fā)病高峰在上午)；藥代動力學有晝夜節(jié)律的變化(如白天腸道功能相對亢進，因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高)；藥效學也有晝夜節(jié)律變化(如胰島素的降糖作用上午大于下午)。

舉例來說，抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發(fā)作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發(fā)作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發(fā)作，應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

任何藥物都有其副作用，因此該吃藥的時候老年人還是應當注意用藥安全。

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責任編輯:張張