內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于進(jìn)一步做好非典型肺炎防治工作的通知

發(fā)布部門: 內(nèi)蒙古自治區(qū)

發(fā)布文號(hào): 內(nèi)政辦發(fā)[2003]139號(hào)

各盟行政公署、市人民政府，各旗縣人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：

5月1日，自治區(qū)黨委書記儲(chǔ)波、自治區(qū)代主席楊晶分別主持召開黨委書記辦公會(huì)和政府常務(wù)會(huì)議，分析我區(qū)非典型肺炎（下簡(jiǎn)“非典”）疫情發(fā)展情況，研究下一步防治工作措施。經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下

一、關(guān)于全區(qū)疫情形勢(shì)和發(fā)展趨勢(shì)分析

截至5月1日，全區(qū)累計(jì)報(bào)告“非典”病例378例。其中，臨床診斷病例154例，疑似病例224例。疫情涉及10個(gè)盟市33個(gè)旗縣。疫情形勢(shì)發(fā)展特點(diǎn)：

一是由集中暴發(fā)逐步趨向散發(fā)。第一批輸入性病例已接近痊愈，但散發(fā)病例、醫(yī)護(hù)人員的繼發(fā)病例進(jìn)入新的發(fā)病高峰。散發(fā)病例作為點(diǎn)狀傳染源，引起彌散性傳播的可能性極大。

二是由城市逐步向農(nóng)村牧區(qū)擴(kuò)散。在28名農(nóng)民病例中，19例有明確接觸史，有3名從北京務(wù)工返鄉(xiāng)發(fā)病。同時(shí)，有些人到農(nóng)村躲避，加快了疫病向農(nóng)村的擴(kuò)散速度。如果管理不善，極有可能出現(xiàn)第二峰、第三峰。

三是傳播鏈條由清楚逐步趨向模糊。從北京輸入我區(qū)的第一批傳染源和第一批醫(yī)務(wù)人員感染者的傳播鏈條非常清楚，但接續(xù)病例特別是散發(fā)病例傳播鏈條模糊不清，給流行病學(xué)調(diào)查帶來(lái)諸多困難。這些散發(fā)病例的感染方式，可能是新的外來(lái)感染者或是在醫(yī)院被感染的，也和能是無(wú)意接觸污染物品或?qū)α髡{(diào)對(duì)象管理不嚴(yán)、控制不嚴(yán)導(dǎo)致的。

四是傳染類型由輸入性向繼發(fā)性過(guò)渡。即在醫(yī)院就醫(yī)或陪床、探視而被感染者逐漸增多，醫(yī)護(hù)人員和學(xué)生感染病例不斷出現(xiàn)。22名大中專學(xué)生病例中，13例有在醫(yī)院實(shí)習(xí)或看病等接觸史，23名小學(xué)生病例中，15例有親屬患病或去過(guò)醫(yī)院。診所等接觸史。

總體上分析，全區(qū)“非典”疫情的態(tài)勢(shì)是：首發(fā)病例多為輸入性，醫(yī)護(hù)人員感染較多，醫(yī)院交叉感染較重。因此，防止新的輸入型病例、防止疫情向農(nóng)村牧區(qū)等非疫區(qū)擴(kuò)散、防上醫(yī)護(hù)人員感染和醫(yī)院內(nèi)交叉感染，是目前必須采取的重要措施。

二、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作的要求

針對(duì)目前“非典”疫情發(fā)展情況，全區(qū)下一步的防治廠作重點(diǎn)在城市社區(qū)和農(nóng)村牧區(qū)．主要是切實(shí)抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的預(yù)防控制。

（一）做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)和院內(nèi)交叉感染控制工作

醫(yī)護(hù)人員的感染主要有以下幾種情況：一是在外地被感染后回到自治區(qū)。二是病例確診前，因防護(hù)措施不到位而受感染。三是輔助科室人員缺乏防護(hù)意識(shí)造成感染。四是患者隱瞞病情造成醫(yī)護(hù)人員感染。五是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)造成感染。六是綜合型醫(yī)院內(nèi)臨時(shí)組建隔離病房，消毒隔離條件不足造成感染。七是準(zhǔn)備不足、倉(cāng)促上陣，沒有做好必要的設(shè)施準(zhǔn)備和人員培訓(xùn)而造成感染。針對(duì)上述情況，需采取以下措施保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

l．疑似病人的診治和管理一律按確診病人對(duì)待，留驗(yàn)觀察人員和疑似病人嚴(yán)格分開管理。

2普通門診在接診患者過(guò)程中，首先要考慮“非典”的侵?jǐn)_。

3．各類醫(yī)院使用和傳遞的所有物品，必須按防治

“非典”的要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

4．醫(yī)院的垃圾、排泄物包括廢棄物必須按規(guī)定及時(shí)清理，不得堆放，并嚴(yán)格按規(guī)定消毒處理病人P體。

5．指定幾所有資質(zhì)的醫(yī)院建立“發(fā)熱”門診，配備相應(yīng)檢查、治療設(shè)備，使其具備應(yīng)有的診療手段，避免成為新的傳染源。

6．指定設(shè)立“發(fā)熱”門診的醫(yī)院必須建立隔離留觀室，對(duì)留觀病人、疑似病人迅速進(jìn)行單獨(dú)隔離和觀察。病室要保持通風(fēng)，防止人流、物流交叉。

7．為了減少在診療過(guò)程中出現(xiàn)感染和疫情擴(kuò)散的危險(xiǎn)，一律關(guān)閉個(gè)體小診所，引導(dǎo)病人到指定“發(fā)熱”門診或指定醫(yī)院就醫(yī)。各地區(qū)、各有關(guān)部門和單位的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院都要堅(jiān)守崗位，及時(shí)接診病人。已發(fā)生疫情感染擴(kuò)散的內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、已于4月28日實(shí)行隔離管理。

8．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人立即收治到專門的留驗(yàn)室進(jìn)行甄別診斷；擬診或臨床診斷病人，轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院治療。

9．臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，大的原則稍寬一些，只要大體上與“非典”相像，就要按“非典”防治，即寧寬勿窄，提高警惕。

10．現(xiàn)在已痊愈或接近痊愈的患者和一些經(jīng)觀察設(shè)有問題的疑似病例，組織專家組確診；沒問題的，及時(shí)安排出院并進(jìn)行廣泛宣傳。

11．對(duì)隔離對(duì)象開展心理調(diào)適、精神撫慰和人文關(guān)懷，讓患者盡可能配合治療。

12．落實(shí)“四軍”要求，加強(qiáng)“發(fā)熱”門診工作力度，切實(shí)落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，降低感染率和死亡率，提高救治率和痊愈率。

13．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診過(guò)程中，應(yīng)注意研究患者病情規(guī)律，科學(xué)分析臨床轉(zhuǎn)歸，為提高醫(yī)療技術(shù)水平創(chuàng)造條件，為領(lǐng)導(dǎo)決策奠定基礎(chǔ)。

14．建立醫(yī)護(hù)人員梯隊(duì)，實(shí)行定期輪崗制度。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其掌握臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防護(hù)措施。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施，不惜代價(jià)為醫(yī)務(wù)人員配置隔離裝備，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)水平，避免發(fā)生新的感染。

15．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理，進(jìn)一步做好后勤保障工作。應(yīng)租用條件較好的賓館、招待所，供醫(yī)護(hù)人員休息和隔離使用，做到勞逸結(jié)合；醫(yī)院、社會(huì)、居委會(huì)要關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的家屬，為他們提供強(qiáng)有力的后勤支持和保障；落實(shí)補(bǔ)貼政策，提高醫(yī)護(hù)人員待遇；對(duì)一些在救治工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員要給予大力宣傳和隆重表彰。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員健康檢查，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，在全力救治的同時(shí)，集中精力開展醫(yī)院流行病學(xué)調(diào)查，防止醫(yī)院成為更大的傳染源。對(duì)已發(fā)的院內(nèi)感染病例進(jìn)行回顧性調(diào)查，弄清發(fā)病原因。

（二）加強(qiáng)學(xué)生群體監(jiān)測(cè)預(yù)防控制工作

1．中專以上的學(xué)校一律不得放假，由學(xué)校進(jìn)行封閉管理，杜絕或減少異地返鄉(xiāng)行為。

2．切實(shí)加強(qiáng)校內(nèi)隔離管理工作，做到學(xué)校與社會(huì)封閉．有病例班級(jí)與其它班級(jí)相隔離，學(xué)生與家長(zhǎng)相隔離。

3．各類學(xué)校每天要對(duì)師生進(jìn)行兩次查體，只要出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即隔離觀察。教室、宿舍、食堂等定時(shí)消毒，保持良好通風(fēng)。

4．加強(qiáng)校園管理，組織豐富多彩的文體活動(dòng)，把學(xué)生吸引在校內(nèi)。

5．對(duì)疑似病例學(xué)生，盡快進(jìn)行確診，以便及時(shí)采取相應(yīng)措施c同時(shí)，做好回顧性調(diào)查工作，查明學(xué)生病例來(lái)源，切斷傳染源。

6．加強(qiáng)教師健康狀況監(jiān)測(cè)，防止教師作為傳染源將“非典”傳染給學(xué)生。

（三）強(qiáng)化工商企事業(yè)人員監(jiān)測(cè)預(yù)防工作

1．在所有企事業(yè)單位建立全流程跟蹤巡查制、全員健康巡查制，對(duì)有發(fā)熱癥狀的人員，嚴(yán)禁上崗，并進(jìn)行隔離觀察。

2所有職工．一律不準(zhǔn)串崗、離崗，外出返廠人員，必須通過(guò)嚴(yán)格的健康檢查后方可上崗。

3凡發(fā)現(xiàn)疫病的單位，立即隔離人員、封閉廠區(qū)，必要時(shí)停產(chǎn)消毒。

4．企業(yè)對(duì)生產(chǎn)區(qū)每班次須進(jìn)行徹底消毒清理，不得留有死角。

5．凡進(jìn)入廠區(qū)的交通運(yùn)輸工具必須進(jìn)行登記和消毒，進(jìn)出廠區(qū)的交通運(yùn)輸車輛要設(shè)立分隔通道，嚴(yán)防交通運(yùn)輸環(huán)節(jié)J咱9污染。

6．從事食品、飲料、藥品生產(chǎn)的企業(yè)，對(duì)參與生產(chǎn)的管理人員和工人進(jìn)行全封閉管理，廠內(nèi)設(shè)置的生活區(qū)要與外界隔離。

7．所有商業(yè)、服務(wù)業(yè)工作人員，一旦發(fā)現(xiàn)“非典”接觸者，立即停業(yè)消毒。

8．在疫情尚未解除之前，禁止接待任何參觀、考察和訪問。

9．近期，所有商業(yè)、服務(wù)業(yè)不準(zhǔn)搞店慶、酬賓等各種促銷活動(dòng)，商場(chǎng)。超市等企業(yè)已經(jīng)確定的購(gòu)物大酬賓、低價(jià)大放送等活動(dòng)一律取消，飯店、餐飲等企業(yè)不得搞婚喪嫁娶聚餐活動(dòng)，殯儀館不得搞集體送葬和遺體告別儀式。

（四）強(qiáng)化以城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村牧區(qū)為重點(diǎn)的防控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

一是行政指揮網(wǎng)絡(luò)。形成自治區(qū)、盟市、旗縣（市、區(qū)）、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處和嘎查村、居委會(huì)五級(jí)網(wǎng)絡(luò)，明確組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，確定具體分工、運(yùn)行體制、獎(jiǎng)懲機(jī)制、落實(shí)制度。

二是群團(tuán)組織網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮各級(jí)工青婦組織和基層民兵組織，特別是已經(jīng)形成的計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)的作用。調(diào)動(dòng)群團(tuán)力量，聯(lián)防監(jiān)測(cè)、群防群控，在外圍為防治工作服務(wù)，包括宣傳、教育、慰問、獻(xiàn)愛心、監(jiān)督報(bào)告和隔離疫區(qū)等。

三是社會(huì)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。包括企事業(yè)單位、學(xué)校、部隊(duì)和飯店、旅店、商場(chǎng)等單位9利用行政首長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、企事業(yè)單位法人代表負(fù)責(zé)制，分塊開展防控工作。尤其是流調(diào)工作應(yīng)采取“三對(duì)一”的綜合行動(dòng)，不但要有流調(diào)人員，還要有單位人員、社區(qū)或村民委員會(huì)的人員；發(fā)現(xiàn)病人，立即有效控制起來(lái)。

四是信息報(bào)告、統(tǒng)計(jì)、分析網(wǎng)絡(luò)。層層建立報(bào)告制度，除病情、疫情以外，還要報(bào)告宣傳、政務(wù)、交通、物資、社會(huì)治安等方面的信息，實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，及時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)。自治區(qū)指揮部的各工作機(jī)構(gòu)，不僅要注意收集各地的疫情、信息和措施落實(shí)情況，還要對(duì)疫情和社情民意進(jìn)行深入、細(xì)致、科學(xué)的分析，為自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

五是后期管理網(wǎng)絡(luò)。對(duì)流行病學(xué)調(diào)查管理對(duì)象要建立后期管理網(wǎng)絡(luò)，全面落實(shí)“三對(duì)一”管理機(jī)制，抓好與醫(yī)療救治的銜接和社會(huì)治安的銜接。

六是社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于流行病學(xué)調(diào)查工作要有一套社會(huì)監(jiān)督機(jī)制或系統(tǒng)，包括電視、電話、群眾監(jiān)督。應(yīng)逐步建立健全工作機(jī)制，切實(shí)落實(shí)自治區(qū)黨委提出的

“八個(gè)到位”的要求，有效預(yù)防、控制疫情的發(fā)生和蔓延。

七是外來(lái)人口管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。目的是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把外來(lái)人口的來(lái)源、分布、職業(yè)、健康狀況、存在問題等逐一搞清楚，完全控制在當(dāng)?shù)厝嗣裾暰€之中，并實(shí)施嚴(yán)格管理。

（五）繼續(xù)堅(jiān)持分散接診、集中收治的原則

各地區(qū)要指定一、兩所與傳染病相關(guān)的醫(yī)院或中心，集中改建為“非典”醫(yī)院。目前，呼和浩特市正在突擊建設(shè)“非典”急救中心，自4月28日開始，一期工程已開工建設(shè)，10天完成300張病床的建設(shè)規(guī)模并投入使用；20天后完成二期工程，病床數(shù)達(dá)到960張。在呼和浩特市的“非典”急救中心建成并投入使用之前，已經(jīng)將內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院改建為臨時(shí)“非典”醫(yī)院，且能容納220名病人；內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院容納80名病人，呼和浩特市傳染病醫(yī)院能容納66名病人。包頭市已將第三醫(yī)院和包鋼青山療養(yǎng)院確定為“非典”診治醫(yī)院，可利用病房140間、設(shè)置病床140張，并已具備接診條件，其中第三醫(yī)院已經(jīng)八位病人。巴彥淖爾盟已將一處城郊空置的辦公樓改建為“非典”救治中心，病床數(shù)達(dá)到120張，5月4日可投入使用。

（六）把呼和浩特市作為全區(qū)防控工作重中之重來(lái)抓

一是加大流調(diào)力度，徹底摸清底數(shù)，特別是散發(fā)病例數(shù)必須確切掌握。二是建立市、區(qū)、辦事處、居委會(huì)、樓棟五級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)。三是對(duì)繼發(fā)性傳染源集中力量進(jìn)行圍墻，徹底切斷內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院這個(gè)傳染源，防止內(nèi)蒙由醫(yī)院、胸科醫(yī)院、呼和浩特市傳染病醫(yī)院成為新的傳染源。四是在關(guān)閉個(gè)體小診所的同時(shí)，盡快將醫(yī)院的疑似病人和留觀病人分開管理。五是狠抓落實(shí)、狠抓基層。區(qū)直機(jī)關(guān)要帶頭，抓好本單位、本系統(tǒng)職工家屬院的防控工作。自治區(qū)指揮部應(yīng)加大對(duì)呼和浩特市的支持力度和督查力度，盡快對(duì)呼和浩特市防控網(wǎng)絡(luò)建立情況、小診所關(guān)閉情況、流調(diào)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。六是嚴(yán)明紀(jì)律，對(duì)那些不負(fù)責(zé)任、臨陣脫逃、推諉扯皮行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

（七）加強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員和流調(diào)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定和衛(wèi)生部發(fā)布的“非典”診斷標(biāo)準(zhǔn)，在借鑒廣東、北京等地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)前一階段我區(qū)防治工作積累的經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)外地專家、組織自治區(qū)專家，通過(guò)電視電話會(huì)議和巡回指導(dǎo)方式，強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員和流調(diào)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以不斷提高診斷治療和流調(diào)工作水平。

二○○三年五月二日

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