關(guān)于失業(yè)人員就醫(yī)管理及醫(yī)藥費用審核結(jié)算有關(guān)問題的通知

發(fā)布部門: 北京市

發(fā)布文號: 京醫(yī)保發(fā)［２００２］４１號

各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各指定定點醫(yī)療機構(gòu)：

為了加強城鎮(zhèn)失業(yè)人員醫(yī)療補助金的管理，做好醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作，根據(jù)北京市勞動和社會保障局《關(guān)于加強失業(yè)人員醫(yī)療補助金管理的通知》（京勞社就發(fā)［２００２］６６號）精神，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、 失業(yè)人員在辦理《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》時，應(yīng)在區(qū)、縣勞動保障部門指定的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，選擇１－２家本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，并將選定的定點醫(yī)療機構(gòu)填入《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》中，加蓋街道、鎮(zhèn)勞動保障部門用章。

二、 業(yè)人員按規(guī)定到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)主動出示《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》。各指定醫(yī)療機構(gòu)可自行刻制直徑為２厘米的圓形＂失業(yè)＂專用章，醫(yī)生應(yīng)對患者使用加蓋＂失業(yè)＂專用章的白色處方。

三、 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間因?qū)嵭杏媱澤枰?，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，失業(yè)人員持處方底方、醫(yī)療費收據(jù)及診療明細單按有關(guān)規(guī)定申報。

四、 失業(yè)人員因病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，必須憑本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明和《失業(yè)保險金領(lǐng)取證》戶口所在地街道、鎮(zhèn)勞動保障部門申請辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)，經(jīng)批準后方可轉(zhuǎn)往基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

五、 失業(yè)人員在門診和住院就醫(yī)的醫(yī)療費用先由個人墊付，并應(yīng)妥善保管所有醫(yī)療單據(jù)，由于個人原因造成單據(jù)缺損、丟失，影響審核支付的，由失業(yè)人員本人承擔相應(yīng)責任。

六、 各指定定點醫(yī)療機構(gòu)在為失業(yè)人員診治過程中，應(yīng)嚴格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施支付范圍和標準。

七、 各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到街道、鎮(zhèn)勞動保障部門報送的失業(yè)人員醫(yī)療費用及相關(guān)材料后，應(yīng)嚴格按照本市基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定予以審核，認真填寫《北京市失業(yè)人員醫(yī)療費用審核表》和《醫(yī)藥費拒付明細表》，并將審核結(jié)果及時返回街道（鎮(zhèn)）勞動保障部門。

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

二○○二年十二月三日

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