猝死，一個(gè)令所有人談之色變的話(huà)題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年死于心源性猝死的人數(shù)近55萬(wàn)，在快節(jié)奏的生活壓力下，“猝死”的年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。那么，突發(fā)心源性猝死該如何正確急救呢？佰佰安全網(wǎng)來(lái)說(shuō)說(shuō)與之相關(guān)的疾病急救知識(shí)。

什么是心源性猝死？

心源性猝死一般指心臟性猝死。心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)以及1970年世界衛(wèi)生組織定義的猝死為：急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)。

心源性猝死的原因

心臟性猝死者絕大多數(shù)患有器質(zhì)性心臟病，主要包括冠心病、肥厚型和擴(kuò)張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常、浸潤(rùn)性病變、傳導(dǎo)異常（QT間期延長(zhǎng)綜合征、心臟阻滯）和嚴(yán)重室性心律失常等。另外，洋地黃和奎尼丁等藥物中毒亦可引起。大多數(shù)心臟性猝死則是室性快速心律失常所致。一些暫時(shí)的功能性因素，如心電不穩(wěn)定、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩(wěn)定的心臟結(jié)構(gòu)異常發(fā)生不穩(wěn)定情況。某些因素如自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定、電解質(zhì)失調(diào)、過(guò)度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等，都可觸發(fā)心臟性猝死。

心源性猝死的癥狀有哪些？

(一)前驅(qū)期許多患者在發(fā)生心臟驟停前有數(shù)天或數(shù)周，甚至數(shù)月的前驅(qū)癥狀，諸如心絞痛、氣急或心悸的加重，易于疲勞，及其他非特異性的主訴。這些前驅(qū)癥狀并非SCD所特有，而常見(jiàn)于任何心臟病發(fā)作之前。

(二)發(fā)病期亦即導(dǎo)致心臟驟停前的急性心血管改變時(shí)期，通常不超過(guò)1小時(shí)。典型表現(xiàn)包括：長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛、急性呼吸困難、突然心悸、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速或頭暈?zāi)垦５?。若心臟驟停瞬間發(fā)生，事前無(wú)預(yù)兆，則95%為心源性，并有冠狀動(dòng)脈病變。從心臟猝死者所獲得的連續(xù)心電圖記錄中可見(jiàn)在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率增快和室性期前收縮的惡化升級(jí)為最常見(jiàn)。猝死于室顫者，常先有一陣持續(xù)的或非持續(xù)的室速這些以心律失常發(fā)病的患者，在發(fā)病前大多清醒并在日?；顒?dòng)中，發(fā)病期(自發(fā)病到心臟驟停)短。心電圖異常大多為室顫。另有部分患者以循環(huán)衰竭發(fā)病，在心臟驟停前已處于不活動(dòng)狀態(tài)，甚至已昏迷，其發(fā)病期長(zhǎng)。在臨終心血管改變前常已有非心臟性疾病。心電圖異常以心室停搏較室顫多見(jiàn)。

(三)心臟驟停期意識(shí)完全喪失為該期的特征。如不立即搶救，一般在數(shù)分鐘內(nèi)進(jìn)人死亡期。罕有自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。

心臟驟停的癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：

①心音消失。

②脈搏捫不到、血壓測(cè)不出。

③意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜。

④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止，多發(fā)生在心臟停搏后20~30秒內(nèi)。

⑤昏迷，多發(fā)生于心臟停搏30秒后。

⑥瞳孔散大，多在心臟停搏后30~60秒出現(xiàn)。但此期尚未到生物學(xué)死亡。如能及時(shí)恰當(dāng)?shù)膿尵龋袕?fù)蘇的可能。復(fù)蘇成功率取決于：

①?gòu)?fù)蘇開(kāi)始的遲早。

②心臟驟停發(fā)生的場(chǎng)所。

③心電活動(dòng)失常的類(lèi)型(室顫、室速、心電機(jī)械分離抑或心室停頓)。

④在心臟驟停前患者的臨床情況。

(四)生物學(xué)死亡期從心臟驟停向生物學(xué)死亡的演進(jìn)，主要取決于心臟驟停心電活動(dòng)的類(lèi)型和心臟復(fù)蘇的及時(shí)性。室顫或心室停搏，如在頭4~6分鐘內(nèi)未予心肺復(fù)蘇，則預(yù)后很差。如在頭8分鐘內(nèi)未予心肺復(fù)蘇，除非在低溫等特殊情況下，否則幾無(wú)存活。

心源性猝死急救的關(guān)鍵性

我國(guó)每年大約有50萬(wàn)人死于心源性猝死，對(duì)于這類(lèi)突發(fā)的心血管疾病，心肺復(fù)蘇時(shí)間是挽救生命的關(guān)鍵，如果在心跳停止4分鐘內(nèi)正確實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率可達(dá)50%。如果心跳停止后10分鐘才實(shí)施急救，搶救成功的幾率不到1%。

因此可以說(shuō)在心源性猝死發(fā)作之前搶就是非常關(guān)鍵的。

心源性猝死如何急救？

1、捶擊心前區(qū)捶

手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊2次，如無(wú)反應(yīng)，則可再捶擊2-3次。對(duì)于剛剛發(fā)生室顫的心臟，胸前區(qū)播擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動(dòng)。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽(tīng)不到心跳瞬息間的一分鐘內(nèi)，實(shí)施拳擊除顫效果最好。

2、胸外按壓

兩手掌重疊平放，雙臂伸直，然后身體前傾，把力量集中在手掌根部按壓病人，按壓位置定位在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。對(duì)成人每次按壓宜使胸骨下陷至少5厘米，按壓頻率至少100次/分。按壓時(shí)注意用力平穩(wěn)、均勻。

3、人工呼吸

心臟擠壓時(shí)需做口對(duì)口吹氣，心跳與呼吸是息息相關(guān)的，當(dāng)心臟性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時(shí)停止，因此在現(xiàn)場(chǎng)搶救中，必須對(duì)恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。要求連續(xù)兩次平穩(wěn)的人工呼吸，吹氣的時(shí)候捏住患者的鼻子，力度平和，每次吹氣時(shí)間大于1秒鐘。

人工呼吸要點(diǎn)：在進(jìn)行人工呼吸前，必須迅速做好準(zhǔn)備，清除其口中的嘔吐物、分泌物，使呼吸道暢通。病人如有假牙也應(yīng)取出，以免墜入氣管。要松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶、緊裹的內(nèi)衣、乳罩等，以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)。

心源性猝死如何預(yù)防？

1、睡眠充足

平時(shí)生活要有規(guī)律，早睡早起，每晚睡足8小時(shí)，避免熬夜工作，避免精神緊張、負(fù)面情緒，保持心態(tài)的平和。

2、飲食清淡

以低鹽低脂、清淡飲食為主，做到按時(shí)進(jìn)餐、飲食有節(jié)，避免暴飲暴食，適時(shí)補(bǔ)充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。

3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)，應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次最好30分鐘以上，每周至少三至五次，有利于保持正常體重、增強(qiáng)心肺功能。

4、戒煙限酒

煙中的焦油等有害成分可使血管痙攣，而一氧化碳也會(huì)降低血液中血紅蛋白的攜氧能力，造成心肌缺氧；大量飲酒則可能使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。

5、定期體檢

一般來(lái)說(shuō)，30歲以上市民最好每年做一次體檢，檢查血壓、血脂、血糖、心電圖等，若檢查出患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，及早治療。

由此可見(jiàn)，發(fā)生心源性猝死，直接危害患者的生命，搶救不就是，就會(huì)造成無(wú)法挽回的后果。在平時(shí)的生活中，一定要預(yù)防心源性猝死。