多發(fā)腔隙性腦梗死疾病是比較危險的，這是因為大腦是我們?nèi)梭w當(dāng)中最為重要的生命中樞，大腦這個部位的梗死可以說是最為嚴(yán)重的，具體病情還要根據(jù)患者血管梗阻的面積大小以及梗阻的程度來決定。針對多發(fā)腔隙性腦梗死疾病老年人患者的日常護(hù)理，專家指出，有很多方面需要注意。那么，多發(fā)腔隙性腦梗死的護(hù)理措施都有哪些呢?佰佰安全網(wǎng)為您講述相關(guān)的老人疾病安全小知識吧！

什么腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率相當(dāng)高，占腦梗死的20%～30%。常見的發(fā)病部位有殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦及腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。在這些部位的動脈多是一些稱為深穿支的小動脈，它們實際上是腦動脈的末梢支，又稱終末支。由于深穿支動脈供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。腔隙性腦梗死為直徑0.2～15毫米的囊性病灶，呈多發(fā)性，小梗死灶僅稍大于血管管徑。壞死組織被吸收后，可殘留小囊腔。

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種。只是因為發(fā)生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限于其較小的供血區(qū)，病灶較小，所以一般危害較小。

腔隙性腦梗死的病狀體征有哪些呢？

1、本病常見于老年人，男性較多，多患高血壓病。通常在白天活動中急性發(fā)病，孤立性神經(jīng)功能缺損常使臨床表現(xiàn)明顯，也可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)漸進(jìn)發(fā)病，約20%的病例表現(xiàn)TIA樣起病。

2、臨床表現(xiàn)多樣，有20種以上臨床綜合征，臨床特點是癥狀較輕、體征單一、預(yù)后較好；無頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識障礙等。識別腔隙性卒中綜合征很重要，因其可完全或近于完全恢復(fù)。

臨床主要有4種經(jīng)典的腔隙綜合征：

（1）純運動性輕偏癱（pure motor hemiparesis，PMH）：常見，通常為對側(cè)內(nèi)囊后肢或腦橋病變。表現(xiàn)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，不伴感覺、視覺及皮質(zhì)功能缺失如失語，腦干病變不出現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視及小腦性共濟(jì)失調(diào)等，多在2周內(nèi)開始恢復(fù)。PMH亦可由頸內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞、硬膜下血腫或腦內(nèi)占位性病變引起。

PMH有7種少見變異型：

①合并運動性失語：豆紋動脈閉塞所致，為內(nèi)囊膝部、后肢及鄰近放射冠白質(zhì)病灶，不經(jīng)CT證實，臨床易誤診為動脈粥樣硬化性腦梗死。

②PMH不伴面癱：椎動脈或深穿支閉塞導(dǎo)致一側(cè)延髓錐體微梗死，病初可有輕度眩暈、舌麻、舌肌無力等指示定位。

③合并水平凝視麻痹：病理證實為腦橋下部旁中線動脈閉塞，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致短暫一個半綜合征。

④合并動眼神經(jīng)交叉癱：大腦腳中部病灶累及動眼神經(jīng)傳出纖維。

⑤合并展神經(jīng)交叉癱：腦橋下部旁中線區(qū)病灶累及展神經(jīng)傳出纖維。

⑥伴精神錯亂急性發(fā)作，注意力、記憶力障礙，病理證實為內(nèi)囊前肢及后肢前部病灶，破壞丘腦至額葉聯(lián)系纖維。

⑦閉鎖綜合征：四肢癱、不能講話，眼球垂直運動保留，是雙側(cè)內(nèi)囊或腦橋病變使皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致雙側(cè)PMH。

（2）純感覺性卒中（pure sensory stroke，PSS）：較常見，特點是偏身感覺缺失，可伴感覺異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；是對側(cè)丘腦腹后核、內(nèi)囊后肢、放射冠后部及延髓背外側(cè)病灶所致。大腦后動脈閉塞以及丘腦或中腦小量出血可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。

（3）共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱（ataxic-hemiparesis，AH）：病變對側(cè)PMH伴小腦性共濟(jì)失調(diào)，偏癱以下肢重（足踝部明顯），上肢輕，面部最輕；指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。通常由對側(cè)腦橋基底部上1/3與下2/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處（影響顳、枕橋束及錐體束）和放射冠及半卵圓中心（影響皮質(zhì)腦橋束和部分錐體束）病變所致。

腔隙性腦梗死老人生活護(hù)理

腦梗塞恢復(fù)期護(hù)理的目的是幫助病人在體力、智力和社會活動能力方面達(dá)到最大限度地恢復(fù)。由于神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，而使其在認(rèn)知、交流、運動、感覺等方面的功能受到很大的影響，從而出現(xiàn)失認(rèn)、失用、失語、癱瘓、吞咽困難、感覺缺失等多方面的問題。這就需要護(hù)理人員隨著病人病情的恢復(fù),有目的、有計劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行護(hù)理。

1、注意個人衛(wèi)生的護(hù)理：個人衛(wèi)生是腦栓死患者自身護(hù)理的關(guān)鍵，如果腦梗死患者有偏癱的情況，那么可以讓家人幫忙進(jìn)行定時擦身，更換衣褲，曬被褥等。而且腦栓塞患者的口腔衛(wèi)生也非常的重要。有些腦栓塞患者不能刷牙，就可以用消毒紗布蘸溫開水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各一次。

2、飲食護(hù)理：腦梗死病人一定要多補充蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和電解質(zhì)等營養(yǎng)。如果有吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的病人，那么就可吃一些軟的固體食物。要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，油膩不消化，辛辣刺激的食物要少吃。

3、腦梗死患者的心理護(hù)理也很重要：腦梗死老年人生活處理能力較弱，就會容易出現(xiàn)情緒躁動的情況，甚至?xí)惺ブ委熜判牡那闆r，這個時候腦梗死患者的自我護(hù)理方法要求腦栓塞患者樹立一個良好的心理素質(zhì)，提升治療腦梗死的信心，以有利于疾病的治愈，身體的康復(fù)。

4、生理護(hù)理：1）保持功能體位： 保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。

2）每日定時翻身拍背，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)，積極預(yù)防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等并發(fā)癥。

腔隙性腦梗死老人康復(fù)護(hù)理

1、面癱的功能鍛煉： 用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。

2、語言功能訓(xùn)練： 要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時，注意力要集中，情緒要穩(wěn)定，說話節(jié)奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛煉的方法。

3、半身不遂功能鍛煉：

1）坐臥練習(xí)：由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。

2）上肢鍛煉： 護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕；另一手置肘關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運動；護(hù)理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

3）下肢功能鍛煉： 護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進(jìn)行行走，攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。

4）日常生活動作鍛煉:家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

老人患腔隙性腦梗死禁忌

1、飲食禁忌:在進(jìn)行腔隙性腦梗塞的治療中，建議患者要做到積極的飲食健康，因為一些太過于上火的食物或者是辣椒等對于腔隙性腦梗塞的恢復(fù)都是很不利的，還有就是少吃一些路邊的垃圾食品。多進(jìn)食一些容易消化吸收且富含營養(yǎng)的清淡食物，避免暴飲暴食。

2、禁忌失眠:患者要養(yǎng)成足夠的睡眠時間，因為如果患者長時間睡眠不足的話，對于腔隙性腦梗塞的恢復(fù)是十分不利的，一定要養(yǎng)成健康的作風(fēng)，保證睡眠的充足。

3、注意防寒保暖避免感冒

天氣一冷，血管收縮，血壓升高，這無形中加重了心腦血管的負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)中風(fēng)、心絞痛和心力衰竭等急癥，故應(yīng)注意防寒保暖。但居室溫度最好保持在15℃～20℃之間。同時還應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新。腔隙性腦梗塞患者冬天洗澡不宜過頻;洗澡時除了要保暖外，還要保持空氣流通，避免過度悶熱;若在洗澡過程中出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心絞痛等征兆時，應(yīng)立即離開浴室并躺下休息。另外，在每天臨睡前，可用熱水泡泡腳。

如何預(yù)防老人患腔隙性腦梗死？

1、積極防治高血壓 對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。

2、定期作血液流變學(xué)檢查 以觀察血液黏度的動態(tài)改變，對高脂血癥和高黏滯血癥要積極治療。

3、積極改變不良生活習(xí)慣 戒煙，避免酗酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡適量的鈉鹽攝入和足夠的含鉀食物，少吃高脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果。

4、增加體育活動，保持心情舒暢，降低緊張性生活事件的應(yīng)激強度。

5、高度重視腦血管病的前驅(qū)癥狀 如一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水;突然出現(xiàn)說話困難或聽不懂別人的話;突然感到眩暈，搖晃不定，尤其是眩暈常伴有肢體癥狀，比如抬腿費力，走路如同踩在棉花上;短暫的意識不清或嗜睡;出現(xiàn)難以忍受的頭痛，而且頭痛由間斷性變成持續(xù)性或伴有惡心、嘔吐。單眼一過性黑蒙，持續(xù)數(shù)秒至幾十秒，說明視網(wǎng)膜有短暫性缺血。

6、有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。

7、及時選用合適的輔助檢查和對因治療 由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的上述改變要高度重視，不可忽視。積極尋找原因，對危險因素進(jìn)行治療是預(yù)防腔隙性腦梗死重要措施。

為了避免老年人腔隙性腦梗死及其并發(fā)癥的出現(xiàn)，我們在日常生活中一定要做好護(hù)理，希望上面的介紹對大家有所幫助，腦梗死老年患者一定要注意控制血壓，另外適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉開闊自己的視野，保持積極樂觀的心態(tài)，有效地預(yù)防腦梗死的出現(xiàn)。