劉女士今年38歲，婚后多年不孕，經(jīng)過輔助生殖的艱辛歷程喜得雙胎，然而妊娠中期發(fā)生了嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥——高血壓、腎病綜合征，嚴(yán)重蛋白尿，導(dǎo)致雙胎之一在妊娠25+3周胎死宮內(nèi)。按照臨床經(jīng)驗及操作規(guī)范，雙胎中一胎分娩后，將盡快分娩另一胎。但是由于存活的胎兒珍貴，如果此時將活胎分娩，胎兒孕周小，新生兒存活率低，預(yù)后較差。

安醫(yī)大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊媛媛及團隊經(jīng)過研究，決定嘗試延遲另一胎分娩，為提高新生兒質(zhì)量爭取時間。雙胎延遲分娩病例臨床罕見，而為有著嚴(yán)重子癇前期并發(fā)癥的劉女士延遲分娩保胎更是難上加難。產(chǎn)科醫(yī)護團隊給劉女士做了嚴(yán)格的全程管理，包括防治感染、控制宮縮等延遲分娩方案，嚴(yán)密監(jiān)測母嬰情況的變化。

“小雙”打贏加時賽平安降生

24天，這是第二個胎兒在媽媽子宮內(nèi)的一場“加時賽”。小寶寶不僅為自己贏得了生長發(fā)育的時間，也為醫(yī)護人員爭取了更好的救治機會。10月24日，雙胎弟弟“小雙”誕生，響亮的啼哭聲不僅讓等待已久的家人喜極而泣，也讓產(chǎn)科的醫(yī)護人員為其歡呼。

安醫(yī)大一附院產(chǎn)科主任楊媛媛介紹：“雙胎延遲分娩要求條件苛刻，此例產(chǎn)婦在并發(fā)癥嚴(yán)重的情況下能夠延遲24天分娩實屬罕見。隨著晚育婦女增多及輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，多胎妊娠發(fā)生率明顯增加，應(yīng)該讓這些孕媽們更多的了解延遲分娩的信息，只要有可能的條件，發(fā)生一胎流產(chǎn)后，延遲分娩技術(shù)是可以幫助她們的?！?

延遲分娩成功國內(nèi)外都很罕見

據(jù)楊媛媛介紹，延遲分娩是指多胎妊娠在第一胎流產(chǎn)或早產(chǎn)（多發(fā)生在孕24周前）后，此時子宮收縮若逐漸消失，無分娩的其他指征，為提高尚未分娩的其他胎兒的生存機會，將胎兒保留在子宮內(nèi)繼續(xù)維持妊娠數(shù)天至數(shù)周后出生。但并不是所有的多胎妊娠都可以采用這種方式。首先進行延遲分娩的孕產(chǎn)婦需要經(jīng)過嚴(yán)格的評估，如沒有發(fā)生宮內(nèi)感染，沒有出血癥狀或者其他并發(fā)癥等，同時產(chǎn)婦和家屬需要有強烈的保胎意愿。一旦早期發(fā)現(xiàn)絨毛膜羊膜炎、胎盤早剝和凝血功能異常，必須立刻終止妊娠。

楊媛媛表示，比起國內(nèi)單胎8%的早產(chǎn)發(fā)生率，雙胎早產(chǎn)風(fēng)險超過了50%。但雙胎延遲分娩的成功救治病例，國內(nèi)外都很罕見。這是安醫(yī)大一附院產(chǎn)科團隊救治成功的第二例雙胎延遲分娩病例，2018年1月曾成功為一位產(chǎn)婦進行了13天的延遲分娩。

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