35歲的林女士迎來(lái)了二胎，兩個(gè)月的時(shí)候，林女士感到下腹有墜脹感，一塊紅棗大小、紅紅軟軟的球狀物從陰道里掉出來(lái)，把她嚇壞了。最開(kāi)始，林女士還能在晚上睡覺(jué)時(shí)用手將脫垂物塞回去，但時(shí)間一久，就塞不回去了。

三個(gè)月的時(shí)候，林女士的脫垂物越來(lái)越嚴(yán)重，她趕緊來(lái)到廣醫(yī)三院婦科就診。婦科主任醫(yī)師劉娟為她檢查后判斷，林女士陰道的脫垂物正是子宮。

懷孕才三個(gè)月，子宮竟然從肚子里掉出來(lái)!林女士和家人著實(shí)嚇到了!

隨后，劉娟主任為林女士放置了子宮托保護(hù)胎兒，加上對(duì)癥治療，情況明顯改善。

這還是小編頭一遭聽(tīng)說(shuō)懷著孕才三個(gè)月，子宮就掉出來(lái)的情況!而醫(yī)生卻說(shuō)，導(dǎo)致林女士子宮脫垂的原因在于，她在生完第一胎的時(shí)忘了關(guān)鍵的一步——盆底肌肉康復(fù)，以至引起了盆底功能障礙!

盆底功能障礙，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)!

盆底功能障礙是什么?

咱先來(lái)打個(gè)比方

“一個(gè)籃子，里面放了一個(gè)大西瓜，當(dāng)?shù)趿耸畟€(gè)月之后把西瓜放下來(lái)，籃子一般會(huì)如何呢?”籃子可能已經(jīng)被大西瓜給撐大了。

“其實(shí)女性的盆底就像這個(gè)籃子，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持性生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。”廣醫(yī)三院婦科主任醫(yī)師劉娟介紹，正常人在妊娠、分娩的過(guò)程中，因?yàn)榧に氐母淖?，孕期站姿和坐姿不正確，分娩過(guò)程中的肌肉牽拉損傷，不可避免地對(duì)盆底肌肉造成損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。

“女性盆底功能障礙性疾病是盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的一組疾病。主要表現(xiàn)有子宮脫垂、尿失禁、反復(fù)感染，嚴(yán)重者可致不孕、流產(chǎn)?！眲⒕晏嵝?，無(wú)論頭胎采用何種分娩方式，懷孕和分娩過(guò)程中都會(huì)使得盆底功能受損。

二胎媽媽，孕前一定別忘盆底功能檢查

經(jīng)歷了婦科手術(shù)、妊娠、分娩的女性，不管順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)對(duì)盆底的肌肉、纖維、筋膜造成損傷。當(dāng)懷二胎時(shí)，子宮再次承重，胎盤的重量壓在盆底肌肉上，引起盆底肌肉松弛，難以支撐子宮時(shí)，子宮便掉了出來(lái)?！半m然子宮脫垂短期內(nèi)對(duì)胎兒沒(méi)有影響，但是若不及時(shí)處理，就有可能造成感染，甚至流產(chǎn)?！眲⒕曛赋?，生育二胎者，尤其是30歲以上的女性，若在當(dāng)年生第一胎后未做盆底的評(píng)估，要想懷二胎時(shí)，首先得做好盆底功能的檢查以及肌肉康復(fù)訓(xùn)練。

據(jù)了解，我國(guó)已婚女性中有45%有不同程度的盆底功能障礙、性生活質(zhì)量低下的情況，卻未給予足夠重視。

治療黃金期：

產(chǎn)后42天評(píng)估干預(yù)

林女士回憶道，早在生完第一胎時(shí)，自己就察覺(jué)小腹有下墜感，性生活時(shí)陰道變寬變短、疼痛感明顯，性生活質(zhì)量不如從前。但她以為只是“月子沒(méi)坐好”，沒(méi)有就醫(yī)。

劉娟表示，如果女性產(chǎn)后恢復(fù)得不好，盆底功能障礙持續(xù)存在，就會(huì)引起子宮、直腸、膀胱脫垂，性生活障礙，反復(fù)泌尿感染等一系列疾病，還有可能導(dǎo)致將來(lái)壓力性尿失禁、糞失禁，在咳嗽、大笑、上樓梯、抱孩子或者跳繩時(shí)“尿濕”褲子，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

劉娟建議，多數(shù)女性的盆底肌肉在分娩后6-8周恢復(fù)正常，因此產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后的42天進(jìn)行盆底肌肉肌力評(píng)估，做三維超聲波，了解直腸、肛門、子宮的活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)盆底肌肉出現(xiàn)了病理性改變，則要及時(shí)干預(yù)，有意識(shí)地做康復(fù)訓(xùn)練。

盆底狀況如何自我判斷?

廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任、主任醫(yī)師張秋實(shí)介紹，首先是病人可自我感知，是否有小腹下墜感，有時(shí)伴小便不利?是否總是覺(jué)得后腰有陣痛或酸痛感?這些情況在站立過(guò)久或勞累后癥狀明顯，臥床休息則癥狀減輕?像盆腔脫垂的問(wèn)題，輕度時(shí)一般無(wú)特殊癥狀，重度時(shí)才會(huì)自覺(jué)有東西(腫物)從陰道脫出。

因此，最靠譜的辦法還是到醫(yī)院做個(gè)盆底功能檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)，在陰道內(nèi)放置肌電探頭，醫(yī)生、病人能從監(jiān)視器的屏幕上看到盆底肌肉的收縮，子宮、陰道前后壁有沒(méi)有萎縮、松馳、脫垂或者膨出等，檢測(cè)陰道壁肌肉收縮好否，盆底肌肉能否帶動(dòng)陰道壁，并可進(jìn)行功能損害狀況的輕重分度。

10分鐘盆底操簡(jiǎn)單易練

由于林女士處于孕期，不能接受手術(shù)，劉娟安排她暫時(shí)放置子宮托，保護(hù)胎兒。待分娩后，再接受盆底重建手術(shù)與康復(fù)治療。經(jīng)放置子宮托后，林女士的脫垂情況得到明顯改善，小腹墜脹感逐漸消失，生活質(zhì)量得到很大提高。 “產(chǎn)后一年內(nèi)是訓(xùn)練的最佳時(shí)間。”劉娟介紹，輕、中度的子宮脫垂多數(shù)能通過(guò)康復(fù)治療恢復(fù)。通過(guò)“Kegel運(yùn)動(dòng)”、生物反饋輔助療法、低頻電刺激等方法，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)盆底肌纖維受損的程度和類型，進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的訓(xùn)練。

其中，最傳統(tǒng)的非手術(shù)治療方法是“Kegel運(yùn)動(dòng)”，俗稱“縮肛運(yùn)動(dòng)”，即有意識(shí)地對(duì)以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主性收縮，加強(qiáng)患者控尿能力及盆底肌肉力量，改善尿道、肛門括約肌的功能。

盆底肌肉鍛煉操

可站可臥，全身放松，雙腿并攏，象有繩向頭頂提一樣慢慢吸氣，邊吸氣邊收縮肛門周圍的肌肉，就像在忍大小便時(shí)的肌肉收縮一樣，夾緊臀部，屏氣保持5秒，同時(shí)逐漸放松肛周肌肉，如此反復(fù)。每天3~5次，每次10分鐘即可。關(guān)鍵是要堅(jiān)持鍛煉。

“象順產(chǎn)婦，在產(chǎn)后42天就可訓(xùn)練”，張秋實(shí)說(shuō)，三四十歲的女性，也可經(jīng)常鍛煉，簡(jiǎn)單而有效。

劉娟同時(shí)也提醒新媽媽們，注意做凱格爾鍛煉的方式：用最大力氣收縮肛門、陰道，手放在腹部，感覺(jué)腹部放松、不能用力，保持5秒鐘，連續(xù)收縮。這才是正規(guī)的凱格爾鍛煉，才能達(dá)到很好的效果。

而臨床上發(fā)現(xiàn)，很多新媽媽為了大力收縮，把肚子的力量都用上了。劉娟提醒，如果很大力量收縮，但用的是腹部的力量，其實(shí)是在給腹部增壓，往下的力量不止抵消了鍛煉的效果，更有可能會(huì)有反效果，因?yàn)楦箟涸黾颖旧砭褪菈毫π阅蚴Ы母呶Ｒ蛩亍?

“凱格爾鍛煉如果做到位，其實(shí)很辛苦的。掌握了要領(lǐng)后，坐公交車、洗菜做家務(wù)，隨時(shí)隨地都可以做?！?

如果掌握不到收縮的要領(lǐng)，在家里可以使用陰道啞鈴的輔助?！鞍殃幍绬♀彿胖玫疥幍纼?nèi)，然后站立起來(lái)，陰道啞鈴在重力作用下會(huì)往下掉，那么就會(huì)迫使你被動(dòng)地收縮陰道把它hold住。這樣可以幫助你找到正確用力的感覺(jué)。”劉娟說(shuō)。

此外，康復(fù)訓(xùn)練還可以聯(lián)合低頻電刺激進(jìn)行。電刺激可以對(duì)陰部神經(jīng)、盆腔神經(jīng)和神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激，使肌肉被動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，抑制膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)。尤其對(duì)絕經(jīng)后的患者，電刺激與盆底肌肉聯(lián)合訓(xùn)練效果更佳。

對(duì)于重度子宮脫垂、壓力性尿失禁的患者，還應(yīng)采用微創(chuàng)的重建手術(shù)、抗尿失禁手術(shù)等重建盆底功能。若患者因?yàn)槟挲g、生育、并發(fā)癥等問(wèn)題無(wú)法及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)該在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下使用子宮托進(jìn)行治療。

別讓寶寶躺在肚子上

佰佰安全網(wǎng)提醒，除了注重盆底康復(fù)，日常生活中有一些動(dòng)作是新媽媽或盆底功能障礙患者都應(yīng)該避免的。便秘、長(zhǎng)期下蹲姿勢(shì)、拎重物、慢性咳嗽等，都是盆底功能障礙的高危因素。這些情況的共同特點(diǎn)，就是長(zhǎng)期腹壓增加。

還要提醒新媽媽，不要用肚子墊著孩子。有的媽媽產(chǎn)后肚子大，會(huì)偷懶把孩子放在大肚子上，好像很舒服。其實(shí)對(duì)于產(chǎn)后盆底肌受損的新媽媽來(lái)說(shuō)，這也是導(dǎo)致壓力性尿失禁的潛在因素。至于運(yùn)動(dòng)，瑜伽、游泳是最適合盆底功能障礙的。