用于騙保的假病歷

在北京打工時(shí)的一次“艷遇”，讓段某走上了騙取醫(yī)保資金的歪路。記者昨日從保山市施甸縣公安局了解到，通過偽造假病歷、騙取醫(yī)保及社會(huì)保險(xiǎn)52萬余元的段某和施某，已被刑事拘留。

盤點(diǎn)一下近年來的騙保案件，給大家一個(gè)警醒。

案例一:2013年3月29日下午，安徽省天長市人民法院刑事審判庭對(duì)一起詐騙案進(jìn)行了宣判，被告人李某、王某均被判處有期徒刑七個(gè)月，宣告緩刑一年，并處罰金一萬元。

經(jīng)審理查明，2008年4月，李某的丈夫俞某被診斷為肺癌。因俞某未參加天長市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，且家庭困難，無能力醫(yī)治。李某的妯娌王某得知情況后對(duì)她提議：用王某丈夫的醫(yī)療就診證給俞某就診。后李某拿來堂哥的醫(yī)療就診證。

2008年4-9月，俞某冒用其堂哥的名義，四次在天長市人民醫(yī)院就診，共計(jì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金16733元。俞某于2008年12月逝世。此騙保犯罪事件于2012年被舉報(bào)，經(jīng)過公安機(jī)關(guān)立案偵查，公訴機(jī)關(guān)以詐騙罪提起公訴。案發(fā)后，李某退出贓款8000元。

法院認(rèn)為，被告人王某、李某以非法占有為目的，采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的方法，騙取公共財(cái)物，數(shù)額較大，其行為均構(gòu)成詐騙罪，屬共同犯罪。公訴機(jī)關(guān)指控罪名成立。

案例二:參保人員向某某謊稱在對(duì)自己購買的房子進(jìn)行粉刷時(shí)從高處墜落受傷，先后將在外地某省某市人民醫(yī)院、外地某市醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，向我市某社保局申請報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用61576.78元。

該社保局在核查時(shí)發(fā)現(xiàn)其傷情存在很多疑點(diǎn)，通過走訪了解，發(fā)現(xiàn)向某某涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，遂將案件移交公安部門進(jìn)行立案查處。

經(jīng)公安部門立案調(diào)查，查實(shí)向某某是在外省某建筑工地務(wù)工時(shí)從二樓摔下受傷，直接送到外地某市醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的。在該醫(yī)院發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用已由其所在的單位全額墊付，此次受傷應(yīng)屬于工傷。

向某某將已由其單位支付了的醫(yī)療費(fèi)用重復(fù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，其行為已涉嫌騙保。

經(jīng)檢察院公訴和法院判決，向某某行為構(gòu)成詐騙罪，判處其有期徒刑一年零六個(gè)月，緩刑二年，并處罰金人民幣一萬元，同時(shí)全額追回被騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

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