[案情]

病員男，63歲，患高血壓病腦血栓已十二年，曾入院治療，病情穩(wěn)定后出院，出院后一直口服中藥維持病情的穩(wěn)定，入院前半年自覺時(shí)有頭暈、全身乏力等癥狀，但未介意。

病員1995年5月14日，因嘔吐，伴有黑便，往某市職工醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為腦血栓后遺癥，消化道出血，重度貧血，收入院治療。入院后化驗(yàn)血常規(guī)RBC：1.0*10/L，Hb20g/L.先后兩次輸血700ml病情好轉(zhuǎn)?；?yàn)血常規(guī)RBC：2.5*10/L，Hb60g/L.便軀干及雙下肢皮膚出現(xiàn)大小不等散狀白花斑。在輸血中病員家屬無意發(fā)現(xiàn)血袋上供血者的姓名和病室一腦血栓患者姓名相同，引起病員家屬懷疑，遂發(fā)生爭議。

[處理]

該院神經(jīng)內(nèi)科采用血液稀釋療法治療腦血要全，即將病人的血液抽了離心后血漿回輸，有形成份廢棄不要。當(dāng)病員需要輸血治療時(shí)，本應(yīng)到院內(nèi)血庫取經(jīng)過檢驗(yàn)的合格血，而當(dāng)班醫(yī)生卻擅自將本科腦血栓病人的廢血兩次輸給病員。病員輸入廢血后，軀干及雙下肢出現(xiàn)白花斑。經(jīng)查驗(yàn)供血者確有白花斑，白花斑是可以通過輸血傳染的，病員的白花斑就是由輸血造成的。

經(jīng)該市醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定，該事故定為三級甲等醫(yī)療責(zé)任事故。

[評析]

這起事故發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員違反輸血的有關(guān)規(guī)定而引起的。消化道出血，重度貧血，輸血治療是正確的。但輸血應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部1993年2月17日關(guān)于《發(fā)布血站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)(1993)第2號文件明確規(guī)定：血液是直接進(jìn)行人體的特殊物質(zhì)，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須統(tǒng)一，保證血液質(zhì)量。對供血者必須進(jìn)行健康檢查?！豆┭呓】禉z查標(biāo)準(zhǔn)。總則指出：為確保醫(yī)療和應(yīng)急用血質(zhì)量，保證供血者的身體健康和受血者的安全，供血者每次采血前須進(jìn)行體格檢查，有下列情況及病史才不能供應(yīng)：①有心血管病患者及其病史，如各種心臟病、高血壓、低血壓、高血脂、心肌炎及血栓性靜脈炎等。②有慢性皮膚病的患才，特別是傳染性、過敏性及炎癥性的全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身牛皮癬。根據(jù)上述規(guī)定，某市醫(yī)院在給病人輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，取合格血輸給病員。而該院醫(yī)生在治療時(shí)擅自使用其他心血管病患者的廢血，致使病人造成傷害，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

這起事件是完全能夠避免的，但該糾紛中的主要責(zé)任者，在明知是廢血的情況下，還給他人輸血，其行為已經(jīng)超出醫(yī)療糾紛中界定的過失。已屬故意行為，對于這種行為應(yīng)根據(jù)給病員造成的傷害程度追究責(zé)任人的傷害責(zé)任，后果嚴(yán)重的可按故意傷害罪追究其刑事責(zé)任。