大量失血，一次失血量低于總血容量的百分之10(500ML)者多不需要輸血，當(dāng)失血量達(dá)到總血容量的百分之10-百分之20(500-1000ML)時(shí)，根據(jù)病人有無(wú)血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度輸液，失血量達(dá)到總血量的百分之20(1000ML)時(shí)，表現(xiàn)為血容量明顯不足是進(jìn)行輸血。

臨產(chǎn)前的檢查有很多，主要是以下幾項(xiàng)，有的是必須做的，有的是可以選擇做的，看自己的情況，但一定要做檢查：

1、做個(gè)彩超檢查或者B超檢查作用：看看胎兒有沒(méi)有臍帶繞頸、臍腦動(dòng)脈的血流好不好等情況，最后確定一下胎位。通過(guò)B超看胎位及胎兒大小，估計(jì)胎兒體重;進(jìn)一步了解羊水多少等。

2、血常規(guī)檢查作用：檢查紅血球,白血球,血小板, ABO血型,Rh血型;看白血球是否增高，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞值的狀況，這些可直接反應(yīng)出孕婦是否貧血或失血。

輸血的治療作用主要是：

①補(bǔ)充血量提高血壓，作為抗休克和防止出血性休克的措施;

②供給具有帶氧能力的紅細(xì)胞，糾正紅細(xì)胞減少或其帶氧能力減少所致的缺氧變化;

③補(bǔ)充各種凝血因子，糾正血液凝固的障礙。因此，一般在下述情況下需要輸血：

⑴急性失血，休克時(shí)。

⑵嚴(yán)重貧血，如再生障礙性貧血、白血病時(shí)。

⑶嚴(yán)重感染，手術(shù)前準(zhǔn)備，血友病等凝血障礙的血液病以及一氧化碳、苯、酚等化學(xué)物品中毒等。 必須指出的是，輸血不當(dāng)猶如使用劇毒藥品一樣，帶有很大的危險(xiǎn)性。在實(shí)際應(yīng)用中必須嚴(yán)加控制。一些人把血液當(dāng)作“補(bǔ)品”，對(duì)身體虛弱、精神不振的病人常常給與輸血治療，其實(shí)這是很錯(cuò)誤的。不適當(dāng)?shù)妮斞獣?huì)引起各種發(fā)熱，過(guò)敏和溶血反應(yīng)，或者加重了心臟的負(fù)擔(dān)，從輸血的血液中能夠傳染上肝炎、瘧疾等疾病，給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果。此外，即使在需要輸血的各種病人中也不一定都需要輸用全血，可根據(jù)具體情況輸用不同成分：如貧血病人輸用濃集的紅細(xì)胞;為防止由于中性粒細(xì)胞減少所引起的嚴(yán)重感染而輸用粒細(xì)胞;因血小板減少而出血嚴(yán)重的病人輸用濃集血小板;血友病病人輸用所缺乏的因子，如因子Ⅷ濃集劑等。即達(dá)到了治療的目的，也大大減少了輸全血的副作用，還節(jié)約了血源，有利于血液的綜合利用。

輸血原則：

輸血者血清不被受血者血清破壞，選用同型血，即使已知ABO血型相同，在給病人輸血仍應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。緊急情況下，O型血輸給其他血型人，AB型者接受其他血型血。成分輸血是把人血中不同成分分別制備成高純度或高濃度的制品。再輸入給病人。不同的病人對(duì)輸血有不同的要求。

產(chǎn)后出血的處理可分為預(yù)警期、處理期和危重期，分別啟動(dòng)一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)急救方案。

產(chǎn)后2h出血量達(dá)到400 ml且出血尚未控制者為預(yù)警線，應(yīng)迅速啟動(dòng)一級(jí)急救處理，包括迅速建立兩條暢通的靜脈通道、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征和尿量、向上級(jí)醫(yī)護(hù)人員求助、交叉配血，同時(shí)積極尋找出血原因并進(jìn)行處理;如果繼續(xù)出血，應(yīng)啟動(dòng)相應(yīng)的二、三級(jí)急救措施。病因治療是產(chǎn)后出血的最重要的治療，其中針對(duì)子宮收縮乏力病因處理如下：按摩及雙合診按壓子宮;積極應(yīng)用強(qiáng)效宮縮劑(如卡前列氨丁三醇等);球囊或紗條填塞宮腔;子宮壓迫縫合術(shù);子宮血管結(jié)扎術(shù)等;胎盤因素處理如下：人工剝離、刮宮，胎盤植入：保守性手術(shù)治療或子宮切除;三級(jí)急救處理包括多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助搶救;繼續(xù)抗休克和病因治療;如有必要且條件允許時(shí)合理轉(zhuǎn)診;早期輸血及止血復(fù)蘇;呼吸管理、容量管理;DIC的治療;使用血管活性藥物;糾正酸中毒;應(yīng)用抗生素;必要時(shí)子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù);重要臟器功能保護(hù)：心、腦、肺、腎等;重癥監(jiān)護(hù)(包括ICU、麻醉科、血液科等相關(guān)科室協(xié)同搶救)。

孕期血容量增加并不代表產(chǎn)婦的急性失血耐受能力更強(qiáng)。產(chǎn)后出血的病因包括宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷以及全身性疾患引起凝血功能障礙等。產(chǎn)科出血通常因?yàn)樽訉m內(nèi)腔創(chuàng)面大、孕期子宮血流豐富而表現(xiàn)為出血速度迅猛。 如果患者未能得到及時(shí)有效的輸液輸血治療，循環(huán)系統(tǒng)的功能將很快失代償，甚至死亡;另一方面，不合理的輸液輸血治療，患者也會(huì)發(fā)生相似的不良后果。

嚴(yán)重產(chǎn)后出血患者實(shí)施輸血與輸液治療目標(biāo)是：維持心臟射血功能;維持正常的體內(nèi)循環(huán)容量、足夠的血紅蛋白濃度、正常的內(nèi)環(huán)境以及正常的凝血與子宮收縮止血功能。

如何輸血?

大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)后出血的評(píng)估是低于實(shí)際出血量的。當(dāng)正常產(chǎn)婦失血 500-700 ml 時(shí)，94% 的產(chǎn)婦生命體征無(wú)明顯改變，常給人以假象而對(duì)失血量估計(jì)偏低。

但現(xiàn)在的問(wèn)題是，人們過(guò)分看重輸血，而忽視了輸血的風(fēng)險(xiǎn)：有些人形成了稍大些的手術(shù)就得輸血的觀念，一遇上手術(shù)就輸血，以求保險(xiǎn);更有甚者，把血液當(dāng)作“補(bǔ)品”，強(qiáng)烈要求醫(yī)生輸血，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);此外，還有“人情血”、“安慰血”等等。

這些不科學(xué)、不合理的輸血觀念和行為，不僅浪費(fèi)了有限的血液資源，更重要的是帶來(lái)輸血風(fēng)險(xiǎn)。

其實(shí)，輸血是把雙刃劍，既能治病救人，又會(huì)因輸血風(fēng)險(xiǎn)害人。

可以說(shuō)，任何輸血都存在風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在我們能做到的，只是把風(fēng)險(xiǎn)降低到最低程度而已。

比如輸血的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)之一，就是傳播疾病，特別是存在傳播艾滋病、乙肝、丙肝等病毒性傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。

因?yàn)檫@些病毒進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間血液才會(huì)產(chǎn)生病毒抗體，在此期間抗體檢測(cè)呈陰性，但體內(nèi)已有該病毒，具有傳染性，醫(yī)學(xué)上把傳染病毒到可以檢測(cè)出來(lái)的最短時(shí)間稱為“窗口期”。