引起胎膜早破的原因較多。有的是因孕婦營養(yǎng)不良，胎膜薄而脆弱，缺乏彈性，以致容易破裂；有的是孕婦的子宮頸有病變；還有的是孕婦腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到?jīng)_擊或有過壓迫腹部性交史。 但是，大多數(shù)孕婦的胎膜破裂很難找到誘因。

胎膜早破導(dǎo)致羊水流出，臨床上表現(xiàn)為下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感，因此，許多孕婦往往會以為是排尿（羊水多時）或白帶流出（羊水少時）。不過羊水無黏性，因此有異于黏性的白帶。同時，站立體位時下身流水較多，平臥時減少或停止外流，而且無尿意，所以不難與排尿相鑒別。

胎膜破裂會給母嬰帶來不良影響，甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。臨床資料表明，胎膜早破者易發(fā)生急性胎膜炎，而且，破膜時間越長，感染幾率越大。母親宮腔感染者，可發(fā)生中毒性休克，危及母親生命。

胎膜早破，也稱為羊水破裂，是指分娩前膜的自然破裂，胎齡37周胎膜早破也稱為早產(chǎn)(不是滿月)。懷孕37周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%至3.5%。 膜破裂是生產(chǎn)期最常見的并發(fā)癥，可對母親的、胎兒和新生兒生產(chǎn)造成嚴(yán)重的不良后果。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率增加，導(dǎo)致胎兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率增加和產(chǎn)褥感染率增加。

胎膜早破的主要癥狀是陰道分泌物突然有或有無各種原因，引流量可多或少。引流通常是連續(xù)的，持續(xù)時間不等，起始量多，然后逐漸減少少量的間歇性引流，陰道分泌物通常與產(chǎn)婦位置的變化有關(guān)。

同時，孕婦仰臥位可能會看到陰道口流出液體，或者可能沒有任何液體流出;如果沒有液體流出，則在陰道抬起，穹頂向上推，胎頭受壓或孕婦改變位置時檢查肛門。從陰道口流出，注意在這些輔助操作后可能仍然沒有流體流出。流出的液體通常很薄，可能會與胎糞或胎兒脂肪混合。急診住院患者可攜帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

1、減輕焦慮、配合治療

向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

2、防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康

胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。

(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。

(2)宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

(3)及時聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

3、防感染

(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染，導(dǎo)致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復(fù)雜，有細(xì)菌、支原體和衣原體等，尤其是支原體和衣原體感染常常沒有明顯的癥狀，不易為孕媽媽發(fā)現(xiàn)。

胎膜早破后潛伏于陰道及宮頸的各種病原體可產(chǎn)生蛋白酶、膠質(zhì)酶及彈性蛋白酶，這些酶均可直接降低胎膜基質(zhì)和膠質(zhì)，減弱了胎膜強(qiáng)度，使胎膜變薄而發(fā)生胎膜早破。

在未足月胎膜早破的研究進(jìn)展中提到生殖道感染致胎膜早破發(fā)生率為59.3%，有研究在995例胎膜早破中 587例有不同程度的支原體、衣原體、溶血性鏈球菌、表皮金黃色葡萄球菌、真菌和滴蟲感染，發(fā)生率為63.01%。

故積極預(yù)防、治療生殖道感染，對于孕前有異常陰道分泌物者，要積極尋找病因并治療。在孕早期、中期開始對孕媽媽做常規(guī)篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療無癥狀的生殖道感染極為重要。

胎膜早破一般兩周就會出現(xiàn)感染，絨毛膜羊膜炎：亦稱宮內(nèi)感染，發(fā)生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發(fā)熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴(yán)重。血白細(xì)胞總數(shù)≥15×109/l,中性粒細(xì)胞≥90%.羊水培養(yǎng)可能陽性。宮內(nèi)感染對圍產(chǎn)兒特別是早產(chǎn)兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等發(fā)生率很高，是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。

胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響，主要表現(xiàn)為臍帶脫垂、早產(chǎn)和母嬰感染。胎膜早破的產(chǎn)婦，如胎先露部未入盆，易發(fā)生臍帶脫垂，致急性胎兒缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，引起胎膜炎、子宮內(nèi)膜炎、羊膜炎，若感染未得到及時控制，更有可能發(fā)展至敗血癥，危及產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。