乳糖不耐受癥，又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人體內(nèi)不產(chǎn)生分解乳糖的乳糖酶的狀態(tài)。它是多發(fā)在亞洲地區(qū)的一種先天的遺傳性表達(dá)。由于患者的腸道中不能分泌分解乳糖的酶，而使乳糖消化、吸收，為人體所用。乳糖會在腸道中由細(xì)菌分解變成乳酸，從而破壞腸道的堿性環(huán)境，而使腸道分泌出大量的堿性消化液來中和乳酸。所以容易發(fā)生輕度腹瀉。
病理與生理特點(diǎn)
在缺乏乳糖酶的情況下，人攝入的乳糖不能被消化吸收進(jìn)血液，而是滯留在腸道。腸道細(xì)菌發(fā)酵分解乳糖的過程中會產(chǎn)生大量氣體。造成腹脹、放屁。過量的乳糖還會升高腸道內(nèi)部的滲透壓，阻止對水分的吸收而導(dǎo)致腹瀉。
哺乳動物的幼體在斷乳后，開始逐漸的減少乳糖酶的合成。人類的幼兒在4歲的時候通常會失去90%的乳糖消化能力，但各人之間的差異很大。一些人種的第2號染色體上發(fā)生基因突變，表現(xiàn)能終止乳糖酶的減少性狀，所以這些人種終生能消化乳糖。
1、少量多次攝入乳制品。
即使乳糖酶缺乏個體，也可耐受少量乳類(120ml至240ml)，不會出現(xiàn)不耐受癥狀。限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12克。少量多次食用也可減輕乳糖不耐受反應(yīng)，一次食用量不超過250ml為宜。只要每次飲牛奶時能掌握合理的間隔時間和每日攝入總奶量，就可避免出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。請注意，嬰幼牛奶過敏患者請選擇羊奶或其他奶制品。
2、不宜空腹飲奶。
有乳糖不耐受者，不宜清晨空腹飲奶。在進(jìn)食其它食物的同時飲用牛奶，例如乳制品與肉類和含脂肪的食物同時食用時，可減輕或不出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀。
3、先用發(fā)酵乳(特別是酸奶)代替鮮乳。
發(fā)酵乳中的乳糖已有20%至30%被降解，易于消化吸收。食用酸奶還能改善乳糖消化不良和乳糖不耐受，食用也非常方便。
一般情況下，乳糖不耐受癥并不需要進(jìn)行藥物治療，只要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免吃含乳糖的食物，或者吃無乳糖的奶制品，具體方法如下：
一、少量多次飲用牛奶
乳糖不耐受的發(fā)生往往與一次性攝入乳糖過多，卻無法被完全消化以及吸收進(jìn)血液而導(dǎo)致的，因此少量多次飲用牛奶，從50毫升開始逐漸增加，幫助腸道逐步適應(yīng)。羊奶被譽(yù)為乳糖不耐受者的福音，而低聚糖羊奶粉以低聚糖取代了部分的羊奶乳糖成分，這樣更加容易消化吸收，適合人體的腸道功能。最好再和面包、餅干或饅頭等固體食物搭配吃，可“稀釋”牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適癥狀。
二、避免空腹飲奶
空腹時牛奶在胃腸道通過的時間短，其中的乳糖不能很好被小腸吸收而較快進(jìn)入大腸，可加重乳糖不耐受癥狀。建議在正餐時飲奶，也可以在餐后1-2小時內(nèi)飲奶。
分辨方法一：注意胃腸道癥狀
如果一個人飯后總是有胃腸道問題，那就是他們既定的“正?！?，他們可能認(rèn)為其他人也有同樣的感受。但經(jīng)歷腹脹、脹氣(放屁)，痙攣，惡心和腹瀉(腹瀉)餐后被認(rèn)為是不正常和始終代表消化問題的跡象。 各種疾病引起相似的胃腸道癥狀和診斷可能會非常棘手，但第一步是認(rèn)識到你的消化經(jīng)驗(yàn)是不正常的，不必接受不可避免的。乳糖酶能將乳糖分解成兩個小糖、葡萄糖和半乳糖，這是由小腸吸收和機(jī)構(gòu)所使用的能源。并不是所有的人乳糖酶缺乏有消化或消化道產(chǎn)生低水平的癥狀，但它足以處理乳制品(乳糖)。
分辨方法二：典型癥狀
乳糖不耐癥(腹脹、腹痛、通氣和腹瀉)的典型癥狀和癥狀通常是在吃了含有乳糖的食物或飲料后30分鐘到2小時之間發(fā)生的。因此，試著把你的胃腸道癥狀與食用乳制品聯(lián)系起來。早上開始做第一件事，不要吃乳糖(如果你不確定的話就看標(biāo)簽)，看看你的感覺如何。相比之下，有奶吃午飯，如奶酪，酸奶或牛奶。如果你的胃腸系統(tǒng)感覺有很大的不同，那么你很可能是乳糖不耐癥。如果在兩餐你感覺臃腫和脹氣，那么你可能有胃或腸的問題如炎癥性腸道疾病、Crohn病。如果兩餐后你感覺很好，那么你可能對食物中的其他東西有食物過敏。這種方法通常被稱為消除飲食，這意味著你從飲食中消除乳制品以縮小胃腸道疾病的原因。
實(shí)際上，半乳糖血癥與乳糖不耐受有著本質(zhì)的區(qū)別，乳糖不耐癥是由于缺乏乳糖酶，導(dǎo)致乳糖進(jìn)入人體后，無法正常分解成葡萄糖和半乳糖，未被吸收或仍未分解的乳糖可引起腸鳴、腹痛、腹瀉等癥狀。而半乳糖血癥則是患者可將乳糖正常分解成葡萄糖和半乳糖，但卻由于沒有足夠的半乳糖分解酶，使半乳糖及其氧化還原產(chǎn)物在體內(nèi)積累，出現(xiàn)肝腫大、白內(nèi)障等嚴(yán)重癥狀。
乳糖不耐受癥
人腸道中有乳糖酶，可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖而吸收利用。一般說來，初生嬰兒腸道中乳糖酶活性甚高，2～5歲后酶活性逐漸降低，成年時已降到很低。歐洲人種的成年人具有較高乳糖酶活性。成年人腸道中乳糖酶的缺失稱乳糖酶缺失癥，在嬰兒則稱為乳糖不耐受癥?；颊卟荒芟杖橹械娜樘牵憩F(xiàn)出不同程度的腹瀉。如果從食物中除去乳糖可使癥狀消失。
