醫(yī)保異地就醫(yī)就是指參保人員因?yàn)榫幼〉牡攸c(diǎn)和所交保險(xiǎn)的地點(diǎn)不一致，而參保人員需要在參保外的地點(diǎn)進(jìn)行就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用報(bào)銷。而產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后，需要在異地進(jìn)行備案，主要分為線下備案和線上備案。

線上備案是指目前可以通過(guò)支付寶等平臺(tái)，參保人員提交相關(guān)資料在網(wǎng)上進(jìn)行備案，極大的縮短的辦理時(shí)間和辦理流程。

線下備案是指參保人員或者家屬帶上身份證、醫(yī)?？ǖ娇h級(jí)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，其流程也比較簡(jiǎn)單，就是需占用來(lái)回的時(shí)間。

隨著我國(guó)對(duì)社保制度的不斷改革，異地醫(yī)保政策逐漸放開(kāi)。個(gè)人因?yàn)樯≡诋惖鼐歪t(yī)的時(shí)候，可以到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療或者到定點(diǎn)醫(yī)院買藥，憑借發(fā)票等資料回到本地社保部門進(jìn)行報(bào)銷，個(gè)人進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的時(shí)候記著帶上醫(yī)保卡和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證等。

1·、參保人員的住院診斷書(shū)、病歷本、出院證明、出院診斷書(shū)等相關(guān)的醫(yī)療證明，保險(xiǎn)公司會(huì)跟醫(yī)院核對(duì)是否屬實(shí)，上述材料必須要通過(guò)審核才能報(bào)銷;

2、 參保人員需要自己的身份證原件、醫(yī)?？ㄔ?、銀行卡信息等，住院部門會(huì)核實(shí)身份和醫(yī)?？ㄊ欠裾鎸?shí)，以防他人出現(xiàn)騙保的情況;

3、 參保人員還需要準(zhǔn)備具體的費(fèi)用清單和出院時(shí)的總單，并且要向醫(yī)院開(kāi)具有關(guān)的發(fā)票，在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)主要是按上面的金額及具體項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行報(bào)銷，如果是直接扣除方式，則不需要參保人員墊付什么資金。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

1、申請(qǐng)跨地域醫(yī)保就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)之前，需要參保人進(jìn)行相關(guān)的備案；

2、在住院時(shí)，要選擇支持全國(guó)異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院，目前醫(yī)院結(jié)算方式有兩種，一種是直接刷卡結(jié)算，另外一種是險(xiǎn)墊付后報(bào)銷；

3、參保人持卡登記入院，當(dāng)住院手續(xù)及相關(guān)資料都提交完畢后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院刷自己的醫(yī)?？ㄈ朐?，保險(xiǎn)部門就會(huì)統(tǒng)計(jì)到有關(guān)信息;

4、住院醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)在是互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算，參保人員最終出院結(jié)賬的是報(bào)銷完后自己該付的金額。

異地醫(yī)保辦理的進(jìn)度

政府工作報(bào)告提出，在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。人社部部長(zhǎng)尹蔚民表示，解決這個(gè)問(wèn)題將分三步走。據(jù)人社部介紹，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)已上線試運(yùn)行。在試運(yùn)行過(guò)程中，已有15個(gè)省份接入該系統(tǒng)開(kāi)始試點(diǎn)。

1、 本身就長(zhǎng)期在外地居住的

比如由于工作原因等，本身就是長(zhǎng)期出差外地或者在外地居住的，就醫(yī)的頻率也比較高，這類醫(yī)保參保地和居住地不同的，也有醫(yī)保異地報(bào)銷的需求。

2、 轉(zhuǎn)診到異地醫(yī)院的

醫(yī)療技術(shù)水平的差異是我們選擇異地就醫(yī)的一個(gè)主要原因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是為了更好的資料效果的選擇。

3、 轉(zhuǎn)診到異地醫(yī)院的

醫(yī)療技術(shù)水平的差異是我們選擇異地就醫(yī)的一個(gè)主要原因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是為了更好的資料效果的選擇。

針對(duì)以上三種不同的異地就醫(yī)情況，我們的報(bào)銷是有差異的。

1、 如果本身長(zhǎng)期在外地居住的，辦理醫(yī)保的異地就醫(yī)登記表就可以了，線上或者線下備案均可，社保官網(wǎng)或者社保局辦理。

2、 如果是轉(zhuǎn)診到外地的，需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具一份轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，之后還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，相對(duì)流程比較復(fù)雜。這里的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就需要滿足——逐級(jí)治療、專家審核、雙向轉(zhuǎn)診。

律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

在異地用醫(yī)保報(bào)銷的比例一般是70%到95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報(bào)銷；乙類藥品按80%；門檻費(fèi)以上至3000元的報(bào)88%；3000-5000元報(bào)90%；5000-10000元報(bào)92%；10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。