1. 發(fā)熱

多為持續(xù)性，體溫可以達(dá)到 39 ℃左右，可伴有頭疼、全身不適、食欲不振等等一般的中毒癥狀。發(fā)熱的高低及熱程均于皮疹的多少及消長相一致，約一周左右。

2. 咽峽炎

表現(xiàn)為明顯的咽疼，咽部充血、扁桃體腫大，扁桃體可以看到黃色的滲出物。軟腭黏膜充血水腫，皮疹出現(xiàn)前在軟腭黏膜可以出現(xiàn)小米粒樣的點(diǎn)狀紅疹。

3. 皮疹

有一定的特點(diǎn)，多在病程的第 1 、 2 天出現(xiàn)，同時伴有高熱，全身癥狀加重。出疹是從耳后和頸部開始， 1 天內(nèi)可以迅速蔓延到全身。典型的皮疹是在全身彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)分布均勻的針狀大小的丘疹， 壓之退色，伴有癢感。 少數(shù)病人可以表現(xiàn)為帶有小膿頭的粟粒疹或者出血疹。

猩紅熱由乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道感染引起的一種疾病，病人的鼻咽部存在大量的乙型溶血性鏈球菌這種細(xì)菌，具有很強(qiáng)的傳染性，病人以及帶菌者都是猩紅熱的傳染源，特別是沒有皮疹感染者或病人因?yàn)椴灰妆话l(fā)現(xiàn)，在猩紅熱的傳播上更危險。

猩紅熱病人們在咳嗽、大聲說話或喊叫時把帶菌的飛沫散布到空氣中，抵抗力差的人直接吸入這種帶菌的飛沫就會被感染，這是猩紅熱的主要傳播方式。另外，易感者接觸了剛剛被病人污染過的食物、食具、玩具、手巾、衣被等，也能受到傳染，但這種間接傳染比較少見。猩紅熱病菌有時可通過外傷侵入人體而發(fā)病。

猩紅熱病傳染期限是發(fā)病前1天到病后10天左右，這是這種疾病傳染的高峰期，恢復(fù)期病人可能仍舊是會帶菌排菌的，此時也會造成一定的傳染，治療期間隔離治療為好，應(yīng)及時用青霉素等抗生素治療，一般病人在接受抗生素治療后，傳染性便迅速降低。

1、感染性病變

細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，引起扁桃體周圍膿腫，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎，頸淋巴結(jié)炎，蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2、中毒性病變

鏈球菌產(chǎn)生的紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱，頭暈，頭痛，食欲缺乏，納差等。

3、變態(tài)反應(yīng)性病變

發(fā)生于個別病例，多見于病程第2～3周時，可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心，腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變。

病毒性猩紅熱屬于鏈球菌感染所致，主要是孩子抵抗力低下所致，猩紅熱是傳染病，每年的冬季與春季是較容易感染的季節(jié)，以往猩紅熱是十分嚴(yán)重且會致命的疾病，好發(fā)于5～15歲的孩子，但是每個人都有被感染的可能。猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化，并進(jìn)入血循環(huán)，引起敗血癥，致熱毒素引起發(fā)熱和皮疹。少數(shù)可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。

A組乙型溶血性鏈球菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部，主要通過空氣飛沫（說話、咳嗽、打噴嚏）呼吸道傳播，也可通過與病人或帶菌者直接或接觸帶細(xì)菌的玩具、生活用品等間接傳播，偶爾也可通過外科傷口和婦產(chǎn)科產(chǎn)道污染傳播。一般學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的暴發(fā)流行大多經(jīng)呼吸道或接觸傳播。兩年前，江蘇某縣一所學(xué)校在1個月內(nèi)70多個孩子得了猩紅熱。醫(yī)生分析了流行的原因，主要是因?yàn)檫@所學(xué)校教室里學(xué)生密度較高，而室內(nèi)通風(fēng)差。有時，也可因接觸扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、丹毒等患者而感染猩紅熱。

校園猩紅熱如何預(yù)防?

(一)管理傳染源病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青霉素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，屆時即可出院。當(dāng)兒童機(jī)構(gòu)或新兵單位發(fā)現(xiàn)病人后，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。咽試子培養(yǎng)持續(xù)陽性者應(yīng)延長隔離期。

(二)切斷傳播途徑流行期間 ，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應(yīng)給予隔離治療。

(三)保護(hù)易感者對兒童機(jī)構(gòu)、部隊或其它有必要的集體，可酌情采用藥物預(yù)防。如用芐星青霉素。

(四)學(xué)生易感猩紅熱，居家防護(hù)對策，少帶孩子去公共場所，多去空氣清新的花園玩耍或散步。

學(xué)校發(fā)生流行時，可每天采用鹽水漱口，對患病的學(xué)生應(yīng)馬上進(jìn)行隔離治療，一般治療7天后方可解除隔離，以免傳染給別的學(xué)生。無論是幼兒還是大人，只要與猩紅熱患者有過密切接觸，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下趕快服藥預(yù)防，如服用復(fù)方新諾明片、注射青霉素等，尤其是曾經(jīng)患過腎炎或風(fēng)濕熱的學(xué)生。

春季和夏季是猩紅熱的高發(fā)季節(jié)。春季氣溫轉(zhuǎn)暖，空氣潮濕;夏季天氣暖和，空氣濕度也較大，滿足了血性鏈球菌的生存和繁殖條件，它們得以大量滋生。而在冬季，氣溫低，細(xì)菌的活性有所降低;秋季氣候干燥，也不適宜細(xì)菌存活，因此在這兩個季節(jié)的發(fā)病率相對較低。

猩紅熱的傳播途徑主要是患者或攜帶病菌者通過呼吸、打噴嚏、說話等產(chǎn)生飛沫，通過呼吸道傳播細(xì)菌，也可通過皮膚傷口或產(chǎn)道等傳播，人群普遍易感，多見于5歲～15歲少年兒童。如果孩子患有猩紅熱，那么應(yīng)該隔離。猩紅熱流行時，未患病兒童應(yīng)該避免到公共場所活動，如學(xué)校發(fā)生感染時最好不要再上學(xué)，及時避開傳染源。